蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为( )A、胃穿孔B、肠穿孔C、胆囊炎D、酒精中毒E、急性胰腺炎下列哪项检查可以确诊( )A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部平片D、腹部B超E、血钙下列哪项检查结果提示预后不良( )A、血淀粉酶明显升高B、尿淀粉酶明显升高C、血钙过低D、C反应蛋白明显升高E、腹部平片显示胰腺呈“哨兵样”

题目内容（请给出正确答案）

蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为( )A、胃穿孔

B、肠穿孔

C、胆囊炎

D、酒精中毒

E、急性胰腺炎

下列哪项检查可以确诊( )A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、腹部平片

D、腹部B超

E、血钙

下列哪项检查结果提示预后不良( )A、血淀粉酶明显升高

B、尿淀粉酶明显升高

C、血钙过低

D、C反应蛋白明显升高

E、腹部平片显示胰腺呈“哨兵样”

参考答案

考题患者，男，30岁。既往有胆结石病史。昨天胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗方剂是A．硝石矾石散B．失笑散C．乌梅丸D．柴胡疏肝散E．少腹逐瘀汤

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考题患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是A、急性坏死型胰腺炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、胰头癌E、急性胃炎

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考题男,既往有胆结石病史。昨天胁肋剧痛,连及肩背,恶心呕吐,纳食减退,舌红苔黄,脉弦。此时最佳治疗方剂是 A、硝石矾石散B、失笑散C、乌梅丸D、柴胡疏肝散E、少腹逐瘀汤

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考题 131～134 题共用题干男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。第 131 题最可能的诊断是（）。

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考题女性，42岁。饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、胆道结石

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考题男，既往有胆结石病史。昨天胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗方剂是A、硝石矾石散B、失笑散C、乌梅丸D、柴胡疏肝散E、少腹逐瘀汤

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考题男，既往有胆结石病史。昨天胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗方剂是A.硝石矾石散 B.失笑散 C.乌梅丸 D.柴胡疏肝散 E.少腹逐瘀汤

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考题男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史诊断可能性最大的是 A.急性胰腺炎 B.急性心肌梗死 C.急性阑尾炎 D.尿路结石 E.急性胆囊穿孔

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考题 1、患者男，12岁，突发性右上腹持续剧痛，恶心呕吐。超声检查示：肝外胆管轻度扩张，扩张胆管内可见平行的双线状回声。应考虑A．胆总管结石B．胆道蛔虫C．胆总管癌D．胰头癌

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