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患者男,44岁,来院体检。膀胱B型超声:膀胱右壁乳头状新生物,直径2 cm。下一步最佳的处理方案是A、膀胱镜
B、尿脱落细胞学检查
C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗
D、诊断性TURBT术
E、光动力学治疗
患者诊断为膀胱肿瘤,在连续硬膜外麻醉下行TURBT术,最好的手术切除方法为A、顺行切除法逐块切除肿瘤
B、逆行切除法逐块切除肿瘤
C、垂直点切法逐块切除肿瘤
D、直接将肿瘤进行气化
E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤
术中出现严重的闭孔神经反射,不适宜的处理措施是A、降低电切电流强度,完成手术
B、改用等离子双极电切术
C、留取组织活检标本后,改用气化电极行肿瘤气化术
D、留取组织活检标本后,改用激光切除肿瘤
E、尝试闭孔神经封闭后再手术
关于闭孔神经反射的发生,叙述正确的是A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生
患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射,并导致膀胱壁全层穿孔,下一步最合理的处理方法为A、立即终止手术,留置导尿管持续引流,创面愈合后行二期手术
B、控制膀胱容量,降低电流强度,尝试完成手术
C、立即改开放性手术探查
D、术野进行彻底止血后,回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注
E、立即终止手术,改用光动力治疗
经积极处理,患者安全度过手术期,术后除长期定期随访外,下一步最佳的治疗方案是A、单纯定期随访
B、术后24 h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C、术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D、再次TURBT术
E、光动力学治疗
参考答案