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患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。本患者颅内最可能的出血来源为A、脑膜中动脉
B、静脉窦
C、脑膜中静脉
D、板障静脉或导血管
E、脑膜前动脉
F、筛动脉
硬膜外血肿治疗不正确的是A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除
B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术
D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化
常用的辅助检查手段包括A、颅骨X线片
B、颅脑CT检查
C、颅脑MRI检查
D、脑血管造影检查
E、超声多普勒检查
F、颅脑ECT检查
参考答案
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考题
男性，16岁，学生，玩足球守门时被球击中头部6小时来诊，受伤后头痛，无意识障碍，处理不恰当的是A、回家观察B、对症治疗C、头CT检查D、观察意识，瞳孔，生命体征等变化E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能
考题
患者，男，20岁，被钝器击中头部后出现耳痛，听力下降，外耳道有鲜血流出，意识清醒。以下处理不正确的是A、行CT检查颞骨B、外耳道内填塞止血C、首先治疗全身症状，再处理耳科情况D、严重出血者请脑外科会诊共同抢救患者E、有脑脊液漏者，严格按颅脑外伤处理
考题
患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。为确诊应进行的检查是
A.脑X线摄影
B.头颅CT检查
C.脑B超
D.脑血管造影
E.开颅检查
考题
患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊
考题
男性，16岁，学生，玩足球守门时被球击中头部6小时来诊，受伤后头痛，无意识障碍，处理不恰当的是A.回家观察
B.对症治疗
C.头CT检查
D.观察意识，瞳孔，生命体征等变化
E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能
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