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患者男,42岁。患者于3周前出现发作性头痛,程度较轻,近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方,放射到额部和颞部,可扩散至耳前及颧部,有同侧枕部疼痛。疼痛来势快,为持续性非搏动性,有烧灼感,如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情,须在暗室独处,不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕,畏光,很少伴恶心。每日发作1~3次,至少有一次自午夜开始,从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失,左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛,以后几乎每年发生2次,每次6~8周,多在春秋季发作。自行服药,效果不佳。查体:BP 130/80mmHg;一般体格检查正常;左侧瞳孔略小,左侧眼睑轻度下垂,余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。该患者头痛需要初步考虑的疾病是( )A、偏头痛
B、紧张型头痛
C、丛集性头痛
D、Raeder’s三叉神经交感神经综合征
E、发作性偏侧头痛
F、三叉神经痛
G、颞动脉炎
丛集性头痛自主神经症状表现为副交感神经兴奋的有( )A、流泪、结膜充血
B、鼻充血、流涕
C、眼睑水肿
D、额部、面部流汗
E、瞳孔缩小
F、眼睑下垂
关于偏头痛和丛集性头痛的异同点,叙述正确的有( )A、二者均可因饮酒诱发
B、均可有自主神经症状
C、前者男性多见,后者女性多见
D、前者无年周期节律和日周期节律
E、前者发作时间多超过4h,后者一般不超过3h
F、前者需安静,避免活动,后者常坐卧不安、激越
G、前者的疼痛程度较后者重
H、前者自主神经症状多为双侧,后者局限于单侧
该患者可给予的预防性治疗有( )A、维拉帕米
B、锂盐
C、酒石酸麦角胺
D、糖皮质激素
E、枕神经封闭
F、深部脑刺激术
G、三叉神经毁损术
参考答案