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患者，男性，30岁，因右侧舌缘发红不适20余天就诊。平素体健.否认系统病史、吸烟史及冶游史。查体示A4对应舌缘1.5cm×1.3cm鲜红色区域.压之不褪色，边界清晰，光滑，平伏，Nikolsky sign（-），扪之质软；余口腔黏膜未见异常；全口牙周情况可。下列哪项处理是恰当的（ ）A、口服阿莫西林+甲硝唑
B、糖皮质激素病损处黏膜基底注射
C、口服大剂量糖皮质激素［泼尼松1mg/（kg·d）］
D、肌注干扰素
E、防风通圣丸
上述处理的主要目的是（ ）A、治疗性诊断，以排除充血型OLP、DLE、瘢痕性类天疱疮等
B、抗细菌感染
C、抗病毒和（或）增强机体免疫力
D、抗过敏
E、安慰剂
2周后，患者复诊，红色病损无任何好转，恰当的处理是（ ）A、观察
B、糖皮质激素病损处黏膜基底注射
C、口服糖皮质激素，增加原剂量的1/2
D、切除活检
E、口服原剂量的糖皮质激素+雷公藤
病理报告为红斑，伴重度异常增生。其最不可能出现的病理表现为（ ）A、上皮萎缩
B、细胞核浓染
C、上皮层次紊乱
D、结缔组织内大量胶原纤维玻璃样变，血管狭窄或闭塞
E、结缔组织中血管增生且扩展充血
参考答案
更多 “ 患者，男性，30岁，因右侧舌缘发红不适20余天就诊。平素体健.否认系统病史、吸烟史及冶游史。查体示A4对应舌缘1.5cm×1.3cm鲜红色区域.压之不褪色，边界清晰，光滑，平伏，Nikolsky sign（-），扪之质软；余口腔黏膜未见异常；全口牙周情况可。下列哪项处理是恰当的（ ）A、口服阿莫西林+甲硝唑B、糖皮质激素病损处黏膜基底注射C、口服大剂量糖皮质激素［泼尼松1mg/（kg·d）］D、肌注干扰素E、防风通圣丸上述处理的主要目的是（ ）A、治疗性诊断，以排除充血型OLP、DLE、瘢痕性类天疱疮等B、抗细菌感染C、抗病毒和（或）增强机体免疫力D、抗过敏E、安慰剂2周后，患者复诊，红色病损无任何好转，恰当的处理是（ ）A、观察B、糖皮质激素病损处黏膜基底注射C、口服糖皮质激素，增加原剂量的1/2D、切除活检E、口服原剂量的糖皮质激素+雷公藤病理报告为红斑，伴重度异常增生。其最不可能出现的病理表现为（ ）A、上皮萎缩B、细胞核浓染C、上皮层次紊乱D、结缔组织内大量胶原纤维玻璃样变，血管狭窄或闭塞E、结缔组织中血管增生且扩展充血 ” 相关考题
考题
患者，男，33岁。胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A．吸烟史B．过敏史C．结核病史D．脊柱外伤史E．风湿及类风湿病史
考题
患者，男性，60岁，因上腭发白6个月就诊。查体示硬腭黏膜广泛呈灰白色，后份有多个红色点状物，扪诊质软；余口腔黏膜未见异常；皮肤（一）。采集病史时应特别注意询问（ ）A、家族史B、冶游史C、吸烟史D、近期口腔局部用药史E、咀嚼槟榔史印象诊断（ ）A、口腔黏膜下纤维化B、白斑C、白色水肿D、毛囊角化病E、尼古丁性口炎治疗最重要的措施是（ ）A、口服维A酸B、局部用维A酸C、手术切除D、戒烟E、观察，定期复诊，防止癌变
考题
男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A.吸烟史B.过敏史C.结核病史D.脊柱外伤史E.风湿及类风湿病史
考题
男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白56g／L。网织红细胞0．008(0．8％)，血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关A．酗酒史B．吸烟史C．偏食史D．家族中有同样病史E．长期嗜茶史
考题
慢性胃炎案例：
病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。
患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为“胃炎”，自服“达喜”等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。
否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5～10支／日，5年。
考题
四肢大关节脱位病例：
右侧股骨颈骨折
病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
考题
病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。
患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。
否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5～10支／日，5年。
考题
患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。询问病史中应特别注意患者既往可能有
A.吸烟史
B.结核病史
C.支气管哮喘史
D.过敏性鼻炎史
E.麻疹、百日咳史
考题
案例一 患者，中年男性，既往体健，平素吸烟。因咽痛、咳嗽1天急诊。患者感冒后自觉咽痛，咳嗽，无明显咳痰，自服头孢类抗生素抗炎及清开灵后，效果欠佳。自觉双臂无力，尤其是左侧，伴左肩旁疼痛。查体：T37.6℃，咽部发红，双侧扁桃体无肿大，心肺（-）。急诊血常规正常，胸片示双肺纹理增强。 问题 1、请写出患者此时的诊断？并写出诊断思路。 3、患者还应做何种辅助检查。
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