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患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。该患者最可能的诊断是A、原发性震颤
B、帕金森综合征
C、帕金森病
D、老年痴呆
E、多系统萎缩
F、进行性核上性麻痹
需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示 进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)A、路易体病
B、进行性核上性麻痹
C、多系统萎缩
D、短暂性脑缺血发作
E、帕金森综合征
F、肝豆状核变性
诊断性用药的最佳选择是A、溴隐亭
B、恩他卡朋（珂丹）
C、左旋多巴
D、金刚烷胺
E、普拉克索
F、甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）
参考答案
更多 “ 患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。该患者最可能的诊断是A、原发性震颤B、帕金森综合征C、帕金森病D、老年痴呆E、多系统萎缩F、进行性核上性麻痹需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示 进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)A、路易体病B、进行性核上性麻痹C、多系统萎缩D、短暂性脑缺血发作E、帕金森综合征F、肝豆状核变性诊断性用药的最佳选择是A、溴隐亭B、恩他卡朋（珂丹）C、左旋多巴D、金刚烷胺E、普拉克索F、甲磺酸二氢麦角碱（培磊能） ” 相关考题
考题
患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是A、震颤麻痹B、肝豆状核变性C、特发性震颤D、多巴反应性肌张力障碍E、甲亢性震颤患者药物治疗可选用A、DAB、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)C、苯海索(安坦)D、普萘洛尔(心得安)E、丙炔苯丙胺患者震颤的特点是A、静止性震颤，运动时减轻B、姿势性震颤，运动性加重C、意向性震颤，静止时减轻D、静止性震颤，睡眠中消失E、姿势性震颤，睡眠中加重
考题
下列关于帕金森病患者的震颤的描述，不妥的是（）A常为双侧上肢开始B多为首发症状C静止时震颤明显D入睡后消失
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