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患者女，71岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌，2.5 cm×2.0 cm，未见脉管浸润，淋巴结转移0/16。免疫组织化学：ER（+++），PR（－），HER-2（++）。正确的术后放射治疗是A、保乳放射治疗
B、胸壁放射治疗
C、胸壁+锁骨上、下区放射治疗
D、胸壁+锁骨上、下区+腋窝放射治疗
E、无须放射治疗
最佳的术后辅助治疗为A、化学治疗
B、内分泌治疗
C、化学治疗+内分泌治疗
D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E、内分泌治疗+曲妥珠单抗靶向治疗
参考答案
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考题
患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（+ + +），PR（+ + +），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适A、内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）B、放疗C、化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）D、中药扶正治疗E、卵巢切除术
考题
患者女,36岁,1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:浸润性导管癌,2 cm×1 cm,中分化,腋淋巴结转移5／15。免疫组织化学:ER(＋＋),PR(－),HER－2(＋)。可选择的辅助内分泌治疗有
A、TAM治疗B、芳香化酶抑制药C、卵巢切除术+芳香化酶抑制药D、卵巢功能抑制药+芳香化酶抑制药E、卵巢切除术
考题
患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗，叙述正确的有A、可予保乳手术治疗B、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术C、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术D、腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可E、腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫F、原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测下一步治疗应包括(提示 该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术B、腋淋巴结清扫术C、放射治疗D、化学治疗E、内分泌治疗F、靶向治疗关于放射治疗，叙述正确的有(提示 该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺B、可采用部分乳腺放射治疗C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议F、腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0B、＜10%C、10%~15%D、15%~20%E、20%~25%F、25%~30%G、30%~35%
考题
患者女,53岁,左乳改良根治术后病理:浸润性导管癌,肿瘤直径1.8 cm,腋淋巴结转移1／15。免疫组织化学:ER(＋＋),PR(＋＋),HER－2(＋＋＋)。患者接受曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗的时间推荐为
A、9周B、6个月C、12个月D、24个月E、根据经济状况决定
考题
患者女,56岁,1个月前行左侧乳腺癌区段切除＋腋淋巴结清扫术。术后病理:浸润性导管癌,2 cm×1 cm,中度分化,腋淋巴结转移3／15。免疫组织化学:ER(＋＋),PR(－),HER－2(＋＋＋)。既往冠心病病史15年。ECG:窦性心律,ST段轻度改变。超声心动图:未见异常。首选的辅助治疗方案为
A、AC→THB、AC→TC、CEF→THD、CEF→TE、TCH
考题
患者女,72岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术＋腋淋巴结清扫术。术后病理:浸润性导管癌,2 cm×1 cm,高分化,腋淋巴结转移0／15。免疫组织化学:ER(＋＋),PR(－),HER－2(＋＋＋)。正确的辅助治疗有
A、辅助化学治疗B、辅助放射治疗C、辅助内分泌治疗D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗E、不考虑辅助治疗
考题
患者女,56岁,1个月前行左侧乳腺癌区段切除＋腋淋巴结清扫术。术后病理:浸润性导管癌,2 cm×1 cm,中分化,腋淋巴结转移3／15。免疫组织化学:ER(＋＋),PR(－),HER－2(＋＋＋)。既往无心脏疾患。可选择的辅助治疗方案包括
A、AC→THB、AC→TC、CEF→THD、CEF→TE、TCH
考题
患者女，62岁，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移2/21。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。最佳的辅助化学治疗方案为A、ACB、AC→TC、AC→THD、CMFE、TC首选的内分泌治疗为A、三苯氧胺B、托瑞米芬C、芳香化酶抑制药D、卵巢功能抑制+芳香化酶抑制药E、卵巢功能抑制+三苯氧胺
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