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患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2 h后疼痛加剧且体温上升达40 ℃。查体：BP 125/70 mmHg，P 134次/min，R 26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是A、立位腹部X线片
B、胸部超声
C、胸部CT
D、腹部CT
E、胸腔穿刺
F、纤维支气管镜
下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 503 U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4 mmol/L。)A、反复胸腔穿刺抽液
B、胸腔内留置中心静脉导管
C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔
D、胸腔闭式引流
E、胸腔镜探查
F、开胸探查
下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。)A、禁食水
B、胃肠减压
C、肠外营养支持
D、抗感染治疗
E、食管内支架置入
F、急诊手术治疗
G、保守治疗
参考答案
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考题
患者男，65岁，因“饮酒10 h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP 80/55 mmHg；HR 110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性缺血性肠病入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行A、腹腔穿刺B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C、剖腹探查D、抗感染治疗后观察E、抗休克治疗明确诊断前，治疗不恰当的是A、禁食水和胃肠减压B、吗啡镇痛C、营养支持D、补液E、使用生长抑素
考题
(85～87题共用题干)男性，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12h来院就诊。病人自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放散，诊断为急性水肿型胰腺炎85．病人禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注A．生理盐水、葡萄糖溶液B．生理盐水、碳酸氢钠C．葡萄糖溶液、山梨醇D．葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐E．代血浆
考题
患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。给予患者的饮食，正确的是A、低盐、低脂饮食B、流质饮食C、半流质饮食D、禁食E、低蛋白饮食为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括A、胆囊炎B、胰管结石C、慢性胃炎D、胆石症E、暴饮暴食
考题
患者女性，58岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛12小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温37.8℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是A.禁食、胃肠减压、抗感染补液B.禁食、抗感染补液、镇痛C.抗感染补液、解痉、抑肽酶D.低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶E.手术治疗
考题
患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。给予患者的饮食，正确的是
A.低盐、低脂饮食
B.流质饮食
C.半流质饮食
D.禁食
E.低蛋白饮食
考题
患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括
A.胆囊炎
B.胰管结石
C.慢性胃炎
D.胆石症
E.暴饮暴食
考题
患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）。A急性胰腺炎B家族性高脂血症C消化道穿孔D急性胆囊炎E急性阑尾炎F急性肠梗阻
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