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婴儿2个月龄,咳嗽伴高热5d,经苯唑西林治疗4d无效。查体:体温40.1℃,面色灰,口围发绀,呼吸68次／分,心率160次／分,心音中等强度,左肺可闻湿啰音,右侧呼吸音消失,叩诊浊音。血常规Hb106g／L。WBC21.2×10／L,N72%,L28%。胸腔积液涂片找到革兰阳性球菌。正确的治疗措施包括以下哪些
A、改亚胺培南静脉滴注
B、改万古霉素静脉滴注
C、西地兰饱和
D、胸腔穿刺引流
E、吸氧
参考答案
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考题
男性，2岁。平素健康。近5d来高热伴咳嗽。胸片示右下肺片影伴右侧中等量积液。血常规WBC21.2×10/L。N72％。L28％。对诊断病原最有意义的检查是A、血培养B、胸腔积液培养C、痰培养D、痰找抗酸杆菌E、痰病毒抗原测定最可能的病原菌是A、支原体B、结核杆菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、腺病毒目前最合适的治疗措施是A、对症支持治疗为主B、抗结核治疗+激素C、红霉素+胸腔引流D、万古霉素+胸腔引流E、第三代头孢菌素+胸腔引流
考题
2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8．8×109／L，N 44％，异形淋巴细胞1％，L 45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。诊断最可能是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．腺病毒肺炎E．干酪性肺炎
考题
男，2个月龄，咳嗽2天，加剧伴阵发性喘憋1天。查体：体温37．6℃，呼吸56次／分，无发绀，两肺闻广泛哮鸣音，心率150次／分，心音中等强度，律齐。血常规：白细胞6．3×109／L，L 68％，N 32％。胸片示两肺充气过度。主要的治疗是A．抗心力衰竭治疗B．大环内酯类抗生素C．第三代头孢菌素D．丙种球蛋白E．对症治疗
考题
患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6 kPa (70/50 mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。( )此题为判断题(对，错)。
考题
男婴,5个月。咳嗽伴高热7d。查体:体温40℃,气管右偏,呼吸78次／分,心率188次／分,心音低钝。可见三凹征,右肺可闻湿性啰音,左侧肺叩诊呈实音,触觉语颤及呼吸音消失。胸片示左侧大量积液。痰培养金黄色葡萄球菌生长。血常规:WBC26.3×10／L,L18%,N82%。正确的处理措施包括
A、亚胺培南静滴B、毛花苷丙(两地兰)C、吸氧D、左侧胸穿E、血气分析
考题
6个月男孩，发热、咳嗽5天。查体：面色苍白，口唇发绀，体温38．0℃，呼吸80次／分，伴明显鼻扇及三凹征，双肺可闻及喘鸣音，双肺底有细湿哕音，心率185次／分，心音低钝，肝肋下3． 5cm。白细胞8．0×l09/L，淋巴细胞为80%。本病例诊断最可能是A．葡萄球菌肺炎B．腺病毒肺炎C．肺炎支原体肺炎D．革兰阴性杆菌肺炎E．呼吸道合胞病毒肺炎
考题
共用题干
3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40℃，R54次/分，P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细、湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。该患儿的紧急治疗措施应首选A:大剂量抗生素静滴B:加强止咳C:退热降温D:强心治疗和吸氧E:胸腔闭式引流
考题
患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO51mmHg，PO46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑
A.肺炎旁胸腔积液
B.重症肺炎
C.Ⅱ型呼衰
D.癌性胸腔积液
E.阻塞性肺不张
F.机化性肺炎
考题
患儿，男，1岁，因“发热咳嗽5天、呼吸困难2天”入院，体温39℃，口周发绀，气管向左移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，左侧可闻及中小水泡音，血常规：WBC19.8×109/L，N87.2%，L10.6%，Hb97g/L，Plt498×109/L，CRP＞160mg/L。该患儿最可能的诊断是A．肺炎支原体肺炎合并胸腔积液B．金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液C．金黄色葡萄球菌肺炎合并肺不张D．腺病毒肺炎合并胸腔积液E．肺炎支原体肺炎合并肺不张
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