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急性胰腺炎引起腹痛的机制是 ( )
A、炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B、炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C、炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D、胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E、炎症侵及膈肌
参考答案
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考题
患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音"，未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸，伴气促，但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP140/50mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左下扩大，心音有力，HR100次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。该患者可能的病因包括（ ）A、风湿性心脏病B、二叶主动脉瓣C、梅毒性主动脉炎D、特发性主动脉扩张E、马方综合征（Marfan syndrome）F、Stanford A型主动脉夹层该患者可能还存在的体征有（ ）A、Traube征B、Duroziez双重音C、交替脉D、De Musset征E、Quincke征F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham Steell murmur）G、奥斯汀·弗林特杂音（Austin Flint murmur）（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左室壁厚10mm，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=65%。冠状动脉造影：左回旋支狭窄60%。）下一步对患者的管理为（ ）A、卧床休息，限制任何体力活动B、限制钠盐摄入C、择期行主动脉瓣人工瓣膜置换术D、择期行CABG+主动脉瓣人工瓣膜置换术E、使用ACEIF、使用β受体阻滞药关于该患者的预后，叙述正确的有（ ）A、内科治疗5年的存活率为75%B、内科治疗10年的存活率为30%C、内科治疗10年的存活率为50%D、若出现严重左侧心力衰竭，2年内死亡率50%E、若出现严重心绞痛，3年内死亡率50%F、外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者
考题
案例分析题干 ：某男性患者，44岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×10 /L，血小板179×10 /L，血红蛋白91g/L。 骨髓瘤细胞分泌M蛋白引起的全身紊乱包括A.溶骨性破坏B.淋巴结肿大C.皮下结节D.髓外骨髓瘤E.尿路感染F.头昏眼花G.皮肤紫癜H.腮腺肿大I雷诺现象J.慢性肾衰竭
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