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某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是 ( )A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克
D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
最好的急救措施是 ( )A、气管插管或气管切开
B、快速输血、输液抗休克
C、心包穿刺减压
D、粗针头穿刺减压
E、胸膜腔闭式引流术持续排气
参考答案
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考题
病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
考题
病史摘要男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次/分，BP80／50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
考题
（题干）某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。该患者的诊断是A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克最好的急救措施是：A.气管插管或气管切开B.快速输血、输液抗休克C.心包穿刺减压D.粗针头胸穿刺减压E.胸膜腔闭式引流术持续排气请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是A、左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克C、左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克最好的急救措施是A、气管插管或气管切开B、快速输血、输液抗休克C、心包穿刺减压D、粗针头穿刺减压E、胸膜腔闭式引流术持续排气
考题
题干：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 该患者的诊断是A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
考题
某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查： 左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。诊断：A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
B. 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。
C. 左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克
D. 左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
考题
某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查： 左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是：A. 气管插管或气管切开
B. 快速输血、输液抗休克
C. 心包穿刺减压
D. 粗针头胸穿刺减压
E. 胸膜腔闭式引流术持续排气
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患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是
A.气管插管或气管切开
B.快速输血、输液抗休克
C.心包穿刺减压
D.粗针头穿刺减压
E.胸膜腔闭式引流术持续排气
考题
患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是
A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C.左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克
D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
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