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病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能应该鉴别的疾病有：A、Barrett食管
B、贲门失驰缓症
C、食管裂孔疝
D、弥漫性食管痉挛
E、食管平滑肌瘤
以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A、胸部CT
B、EUS
C、食管吞钡
D、食管拉网细胞学检查
E、内镜检查
进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞钡造影典型的表现为：A、食管下段充盈缺损
B、食管下段粘膜串珠样改变
C、食管下段呈鸟嘴样狭窄
D、食管呈线性狭窄
E、食管下段出现半月状压迹
贲门失驰缓症的临床表现包括：A、咽下困难
B、疼痛
C、体重减轻
D、食物返流
E、贫血
贲门失驰缓症的治疗方法包括：A、早期患者行内科药物治疗
B、食管扩张治疗
C、内镜下治疗
D、放射治疗
E、外科治疗
对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
E、改良的Heler手术是常规治疗手段
改良的Heler手术的要点为：A、纵形切开肌层
B、保护迷走神经
C、一般不需加抗返流手术
D、术中要防止损伤膈食管韧带
E、防止粘膜损伤
贲门失驰缓症手术并发症包括：A、食管粘膜穿孔
B、返流性食管炎
C、食管裂孔疝
D、症状不解除
E、恶变
参考答案
更多 “ 病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能应该鉴别的疾病有：A、Barrett食管B、贲门失驰缓症C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、食管平滑肌瘤以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A、胸部CTB、EUSC、食管吞钡D、食管拉网细胞学检查E、内镜检查进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞钡造影典型的表现为：A、食管下段充盈缺损B、食管下段粘膜串珠样改变C、食管下段呈鸟嘴样狭窄D、食管呈线性狭窄E、食管下段出现半月状压迹贲门失驰缓症的临床表现包括：A、咽下困难B、疼痛C、体重减轻D、食物返流E、贫血贲门失驰缓症的治疗方法包括：A、早期患者行内科药物治疗B、食管扩张治疗C、内镜下治疗D、放射治疗E、外科治疗对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍E、改良的Heler手术是常规治疗手段改良的Heler手术的要点为：A、纵形切开肌层B、保护迷走神经C、一般不需加抗返流手术D、术中要防止损伤膈食管韧带E、防止粘膜损伤贲门失驰缓症手术并发症包括：A、食管粘膜穿孔B、返流性食管炎C、食管裂孔疝D、症状不解除E、恶变 ” 相关考题
考题
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是A.PPD试验B.骨髓穿刺C.血细菌培养D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查
考题
女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大，3天来加重伴发热来门诊就诊。患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38.5℃，给一般抗感冒治疗无效来诊。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者。查体：T 38.5℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2.5cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿。辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 5.8×10/L，分类：N 58%，L 38%，M 4％，Plt 240×10/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-）。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
病历摘要女性，53岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪1天。2个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐缺乏，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按"胃炎"进行治疗，自觉稍有好转。体重较发病前下降4千克，近1天发现粪便黑色，来院就诊。既往史：有20年饮酒史，其母亲死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未触及，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指诊未发现异常。辅助检查：末梢血WBC 6.5×10／L，Hb 80g/L，2次粪便隐血(+)，上消道造影显示胃呈皮革状。
考题
题干：男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤 问题1：为了临床分期，需要首选的进一步检查是A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部CT
考题
患者,男性,65岁,因腹痛3月余入院,入院查体:ECOG评分1级,双颈可及多个肿大淋巴结,心肺无异常,腹软,肝肋下5指可及,脾肋下3指可及,移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大,肝脏多发性占位病变,结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为
A、低危组B、中低危组C、中高危组D、高危组E、极高危组
考题
男，36 岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区
可触及数枚肿大淋巴结，最大 3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤，
该患者临床分期
考题
男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤下列对诊断最有帮助的检查是
A.血常规
B.骨髓穿刺
C.骨髓活检
D.淋巴结穿刺物涂片
E.淋巴结病理切片检查
考题
女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者可能的诊断是
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移
考题
男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤为了临床分期，需要首选的进一步检查是
A.剖腹探查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.淋巴造影
E.胸部CT
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