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患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。可暂不考虑的检查是A、颅脑CT

B、脑脊液检查

C、胸部X线片

D、心脏彩色超声有无栓塞

E、眼底检查

脑脊液：WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD试验（++）；胸部X线片：双肺可见密度、大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。患儿诊断为A、结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核

B、脑栓塞，肺多发脓肿

C、化脓性脑膜炎，肺多发脓肿

D、病毒性脑膜炎，间质性肺炎

E、脑脓肿，肺多发脓肿

应选择的治疗方案为A、INH＋RFP＋糖皮质激素

B、INH＋RFP＋PZA

C、INH＋RFP＋PZA＋SM

D、INH＋RFP＋PZA＋SM＋糖皮质激素

E、INH＋RFP＋SM

患儿出现惊厥全身大发作，并呈浅昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。颅脑CT：严重梗阻性脑积水，室旁水肿明显。最有效的处理为A、继续抗结核药物＋糖皮质激素

B、降低颅内压

C、侧脑室穿刺引流

D、静脉滴注3%氯化钠溶液

E、抑制脑脊液分泌的药物

参考答案

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