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2岁男孩，发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌目前患儿呼吸困难的原因可能为A、喉痉挛

B、代谢性酸中毒

C、中毒性心肌炎

D、心力衰竭

E、气胸或脓气胸

为证实诊断，需立即进行的辅助检查为A、喉镜

B、血气分析

C、胸部X线

D、心脏超声

E、心电图

需立即进行的处理措施为A、胸腔闭式引流

B、补充5％碳酸氢钠

C、静脉滴注大剂量维生素C

D、毛花苷丙

E、全身用皮质激素

参考答案

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考题 2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予"头孢曲松"及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。 查体发现颈项强直，追问病史其祖母有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是A、头颅CT B、脑脊液检查及培养 C、胸片 D、免疫全套 E、血气和血电解质检查 F、PPD试验
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