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男性58岁肝硬化病史6年,双下肢水肿、腹胀1月,入院一周给予营养支持、利尿治疗后,出现嗜睡,四肢时有抽搐;肝掌(＋),呼吸16次／分,心肺听诊(－),ALT165U／L,AST86U／L,TBIL56μmol／L,K4.1mmol／L,血氨141μmol／L.患者意识障碍的原因可能是( )
A、肝硬化并发肝肾综合征
B、肝硬化并发肝性脑病
C、肝硬化并发脑血管疾病
D、肝硬化并发低钙血症
E、电解质紊乱
参考答案
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考题
男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K++3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。该患者可采取下列哪些治疗措施（）A、联合抗感染B、利尿，改善肾血循环，保护肾功能C、保肝治疗D、支持治疗，改善内环境E、腹水浓缩回输F、应用精氨酸G、血浆置换H、干扰素治疗I、输血J、输生理盐水
考题
男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。
该患者治疗成败的关键在于（）。A、能否进行肝移植B、广谱、足量、联合抗感染的效果C、放腹水治疗D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当E、人工肝支持治疗的时机
考题
患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。对患者意识不清的诊断，最可能是（）A、脑血管意外B、低钠血症C、低钾血症D、肝性脑病E、中毒性脑病
考题
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持
考题
单选题患者，女，40岁。肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢时有抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L；HCO3一：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl一：90mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。患者目前最有可能为以下哪种情况？（ ）A
肝硬化、肝昏迷并发低钙血症B
肝硬化并发肝肾综合征C
肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒D
肝硬化并发肝性脑病前期E
肝硬化并发肝癌
考题
单选题男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K++3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L。肝功：ALT：132U/L，AST：80U/L，TBil：78μmol/L，血氨：96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于（）A
能否进行肝移植B
广谱、足量、联合抗感染的效果C
放腹水治疗D
保肝和支持治疗措施得当E
人工肝治疗的时机选择F
低血钾的纠正
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