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女，72岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状最可能的诊断是A、特发性良性家族性震颤
B、甲状腺功能亢进
C、老年性震颤
D、阿尔茨海默病
E、帕金森病
老年人此病最常见病因是A、动脉硬化、黑质纹状体缺血
B、原因不明锥体外系变性病
C、药物中毒
D、甲状旁腺功能低下
E、脑炎后遗症
此病治疗原则，下列哪项不对A、对症治疗
B、早期应用理疗和医疗体育保健
C、治疗药物一次到位，效果明显
D、药物替代治疗
E、持续维持量，切忌停停用用，乱换药物
患者应用美多巴400mg／d，出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理A、药物减量观察
B、停药
C、换用安坦
D、换用帕金宁
E、与药物无关
参考答案
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考题
女性，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状．最可能的诊断是（ ）。A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海默病E.帕金森病
考题
患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、帕金森病C、特发性震颤D、脑动脉硬化E、脑血栓形成
考题
男，72岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态最可能的诊断是A、特发性良性震颇B、甲状腺功能亢进C、老年痴呆D、帕金森病E、脑动脉硬化对该患者的处理要点，哪一项不可取A、对症治疗B、药物首剂加倍C、坚持治疗D、配合理疗和体育保健E、切忌随意停药和换药
考题
女，73岁，因不自主震颤8年而就治，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率少，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A．特发性良性家族性震颤B．甲状腺功能亢进C．老年性震颤D．阿尔茨海默病E．帕金森病
考题
女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。此病治疗原则，下列哪项不对
A.对症治疗
B.早期应用理疗和医疗体育保健
C.治疗药物一次到位，效果明显
D.药物替代治疗
E.持续维持量，切忌停停用用，乱换药物
考题
男，70岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。最可能的诊断是
A.特发性良性震颤
B.甲状腺功能亢进
C.老年痴呆
D.帕金森病
E.脑动脉硬化
考题
男，70岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。对该患者的处理要点，哪一项不可取
A.对症治疗
B.药物首剂加倍
C.坚持治疗
D.配合理疗和体育保健
E.切忌随意停药和换药
考题
女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是
A.特发性良性家族性震颤
B.甲状腺功能亢进
C.老年性震颤
D.阿尔茨海默病
E.帕金森病
考题
女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。患者应用美多巴400mg/d，出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理
A.药物减量观察
B.停药
C.换用苯海索
D.换用帕金宁
E.与药物无关
考题
女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。老年人此病最常见病因是
A.动脉硬化、黑质纹状体缺血
B.原因不明锥体外系变性病
C.药物中毒
D.甲状旁腺功能低下
E.脑炎后遗症
考题
女，73岁，因不自主震颤8年而就诊。检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难．面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进
B.阿尔茨海默病
C.帕金森病
D.老年性震颤
E.特发性良性家族性震颤
考题
患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。首选的治疗药物是（）A、溴隐亭B、左旋多巴C、苯妥英钠D、多巴胺E、恩他卡朋（珂丹）
考题
男，72岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态对该患者的处理要点，哪一项不可取（）。A、对症治疗B、药物首剂加倍C、坚持治疗D、配合理疗和体育保健E、切忌随意停药和换药
考题
单选题男，72岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态对该患者的处理要点，哪一项不可取（）。A
对症治疗B
药物首剂加倍C
坚持治疗D
配合理疗和体育保健E
切忌随意停药和换药
考题
多选题患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
为明确诊断，应进行的门诊检查包括（）A血常规检查B腰腿部X线检查C必要时取其他体液标本（如痰、尿以及粪等）做培养D腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养E颅脑MRI检查F精神量表分析G脑电图监测
考题
多选题患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
提示：如果患者症状通过药物治疗明显改善，但用药后患者出现明显的药物不良反应。此时则可以建议患者（）A调整药物种类及剂量，继续对症治疗观察病情变化B早期脑深部核团毁损手术治疗C早期脑深部电刺激手术治疗D经皮电针刺激治疗E早期脊髓电刺激治疗F单纯运动康复治疗G高压氧治疗
考题
单选题男，72岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态最可能的诊断是（）。A
特发性良性震颇B
甲状腺功能亢进C
老年痴呆D
帕金森病E
脑动脉硬化
考题
多选题患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
提示：如果患者选择神经调控手术治疗。神经外科医生可以尝试的刺激靶点为（）A丘脑前核B丘脑底核C苍白球内侧部D丘脑腹中间内侧核E丘脑背内侧核F小脑G颈段脊髓
考题
单选题患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
提示：门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态，其他检查未见特异性病理改变。则该患者最可能的诊断是（）A
老年性痴呆B
多系统萎缩C
特发震颤D
脊髓前角运动神经元损伤E
帕金森病F
强直性脊柱炎
考题
多选题患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
神经外科门诊医生可以向患者作出的建议有（）A骨科会诊确定诊断B神经内科会诊确定诊断C试验性口服美多巴（多巴丝肼）观察患者疗效D激素类药物治疗E抗病毒类药物治疗F单纯运动康复治疗G高压氧治疗
考题
单选题女，73岁，因不自主震颤8年而就诊。检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难．面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是（）A
特发性良性家族性震颤B
甲状腺功能亢进C
老年性震颤D
阿尔茨海默病E
帕金森病
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