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单选题
女性,27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是()
A

结核性腹膜炎

B

自发性细菌性腹膜炎

C

继发性腹膜炎

D

肝硬化腹水

E

巨大卵巢囊肿


参考答案

参考解析
解析: 本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现,很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是:(1)青壮年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病的证据;(2)发热原因不明2周以上,伴有腹痛、腹胀、腹水和(或)腹部肿块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感;(3)腹水为渗出液性质,以淋巴细胞为主。本题条件均符合。而自发性细菌性腹膜炎(B)和继发性腹膜炎(C)均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张,而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的,腹水为多核为主的渗出液,后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。
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考题 女性,20 岁,持续性低热,腹痛,糊状便,闭经 1 个月,体检:腹部饱满,略紧张,全腹轻压痛及 反跳痛,腹部移动性浊音阳性,最可能诊断是A.侧卵巢囊肿B.结核性腹膜炎C.克隆氏病D.阑尾脓肿E.结肠癌

考题 男性,50岁。腹胀、腹痛1个月余就诊。体检:腹壁柔韧感,全腹轻度压痛反跳痛,移动浊音(+),腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U/L。下列哪项处理是错误的A、口服利福平B、口服链霉素C、X线胃肠钡剂检查D、腹腔内注射顺氯氨铂E、腹水浓缩找病理细胞

考题 女性、27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大l月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹腔积液白细胞450×109/l,多核细胞8%,单核细胞92%,腹腔积液总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白白蛋白45g/l),腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是( )A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.继发性腹膜炎D.肝硬化腹腔积液E.巨大卵巢囊肿

考题 女性,27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.巨大卵巢囊肿

考题 女性,31岁。腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔韧感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最可能诊断为 A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、腹膜间皮瘤D、腹腔转移癌E、巨大卵巢囊肿

考题 女性,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜问盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白259/L。白细胞0.7×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是( )

考题 女性、27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×10/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、自发性细菌性腹膜炎C、继发性腹膜炎D、肝硬化腹水E、巨大卵巢囊肿

考题 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:为明确诊断应首选何种检查 A.肝功能检查 B.胃肠钡餐造影 C.钡剂灌肠检查 D.腹水检查 E.腹部B型超声波检查 F.立位腹平片

考题 男性,48岁。腹胀1个月余就诊。体检:腹壁柔韧感,全腹轻度压痛反跳痛,移动浊音(+),腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U,下列哪项处理是错误的()。A口服异烟肼及乙胺丁醇BX线胸部摄片CX线胃肠钡餐检查D腹腔内注射顺氯氨铂E腹水浓缩找病理细胞

考题 病例摘要:女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 最可能的诊断是()。A、脏器穿孔B、自发性腹膜炎C、肝硬化腹水D、结核性腹膜炎E、腹膜癌病

考题 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:最可能的诊断是什么()A、脏器穿孔B、自发性腹膜炎C、肝硬化腹水D、结核性腹膜炎E、腹膜癌病F、肝癌

考题 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:支持结核性腹膜炎诊断的有()A、青壮年患者,有肾结核B、腹胀、腹痛伴低热2周,体检:腹部触诊柔韧感,有压痛,移动性浊音(+)C、腹水为渗出液,淋巴细胞占有核细胞总数的80%~90%,细菌培养阴性,癌细胞(-)D、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E、腹膜结节活检病理:干酪性肉芽肿形成F、结核菌素试验呈强阳性反应

考题 男性,48岁。腹胀1个月余就诊。体检:腹壁柔韧感,全腹轻度压痛反跳痛,移动浊音(+),腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U,下列哪项处理是错误的()A、口服异烟肼及乙胺丁醇B、X线胸部摄片C、X线胃肠钡餐检查D、腹腔内注射顺氯氨铂E、腹水浓缩找病理细胞

考题 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊,体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。为明确诊断应首选何种检查()A、肝功能检查B、胃肠钡餐造影C、钡剂灌肠检查D、腹水检查E、腹部B型超声波检查

考题 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊,体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。最可能的诊断是什么()A、脏器穿孔B、自发性腹膜炎C、肝硬化腹水D、结核性腹膜炎E、腹膜癌病

考题 女性,26岁,低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT56IU/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查()A、腹水检查B、胃肠钡餐造影C、超声心动图D、腹部B超E、肝炎病毒标记物

考题 女性,35岁。发热盗汗1个月,近日腹胀明显就诊。体检:腹部柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。有关本病例的议论,哪项是错误的()A、最可能的诊断是结核性腹膜炎B、腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断C、腹壁柔韧感为本病所特有D、有严重结核毒血症状者,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E、有并发症时可行手术治疗

考题 女性,27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是()A、结核性腹膜炎B、自发性细菌性腹膜炎C、继发性腹膜炎D、肝硬化腹水E、巨大卵巢囊肿

考题 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。 提问:为明确诊断应首选何种检查()A、肝功能检查B、胃肠钡餐造影C、钡剂灌肠检查D、腹水检查E、腹部B型超声波检查F、立位腹平片

考题 单选题女性,24岁。2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水(+),腹水呈淡血性,为渗出液()。A 肝硬化B 结核性腹膜炎C 腹膜癌D 急性坏死型胰腺炎E 恶性淋巴瘤

考题 单选题患者,女,35岁。发热20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 明确诊断应首选何种检查()A 肝功能检查B 胃肠钡餐造影C 钡剂灌肠检查D 腹水检查E 腹部B型超声波检查

考题 单选题女性,35岁。发热盗汗1个月,近日腹胀明显就诊。体检:腹部柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。有关本病例的议论,哪项是错误的()A 最可能的诊断是结核性腹膜炎B 腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断C 腹壁柔韧感为本病所特有D 有严重结核毒血症状者,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E 有并发症时可行手术治疗

考题 单选题女性,27岁,因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是()。A 结核性腹膜炎B 自发性细菌性腹膜炎C 继发性腹膜炎D 肝硬化腹水E 巨大卵巢囊肿

考题 单选题病例摘要:女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 为明确诊断应首选何种检查()。A 肝功能检查B 胃肠钡餐造影C 钡剂灌肠检查D 腹水检查E 腹部B型超声波检查

考题 单选题病例摘要:患者,男性,25岁,腹泻与便秘交替2个月,伴午后低热。腹软,未扪及包块。PPD试验(+++)。B超提示腹腔积液。 在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是()。A 左上腹轻压痛B 右上腹轻压痛C 肝区轻度叩痛D 右腹部可扪及包块E 肠鸣音活跃

考题 配伍题下列病人最可能的诊断是: 男性,48岁。腹胀2月余就诊,酗酒20多年。体检:腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),腹水为漏出液( )|男性,38岁。原有慢性乙肝病史10年,1周来纳差,腹胀,尿少。体检:腹壁静脉曲张,腹部膨隆,轻度压痛及反跳痛,肝脾未满意扪及,移动性浊音(+),腹水:WBC15×106/L,N85%,L15%( )|女性,28岁,近2周来出现低热,腹胀,腹围增大。体检:腹部膨隆,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾未扪及,移动性浊音(+),腹水:WBC8×106/L,N8%,L92%( )A结核性腹膜炎B腹膜癌C肝硬化腹水D自发性腹膜炎E胃穿孔