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单选题
患者男,63岁,上腹痛8h。腹痛以剑下为主,持续不缓解,伴有寒战,尿黄。既住:胆囊结石病史4年,曾有肝炎病史,已治愈。体温38.6℃,心率106次/min,血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑下压痛、反跳痛、肌紧张,听诊肠鸣音弱。实验室检查:白细胞18×109/L,肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L,总胆红素119.7μmol/L,直接胆红素88.9μmol/L,转肽酶685U/L,碱性磷酸酶428U/L,血淀粉酶250U/L。其处理原则为().
A
阑尾切除
B
胆囊切除
C
胆道引流
D
穿孔修补
E
积极补液抗炎治疗
参考答案
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解析:
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考题
女,40岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧,胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。该病人最具诊断价值的病史是A.上腹痛无规律B.饥饿痛为主,进食后缓解C.午夜痛为主D.空腹疼痛为主E.腹痛发生于餐后0.5~1小时
考题
患者,女性,40岁,胃病史5年余,近一个月腹痛症状加剧,胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺旋杆菌检查阳性。该患者最具诊断价值的病史是( )A.上腹痛无规律B.饥饿痛为主,进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后0.5~1h
考题
男,58岁,反复反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗,近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热,查体:贫血貌,剑下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能诊断为
A、胃溃疡B、萎缩性胃炎C、胆汁反流性胃炎D、胃癌E、十二指肠溃疡
考题
十二指肠溃疡的典型临床表现为A.上腹持续剧痛,反复发作
B.饭前0.5~1小时上腹痛,进食后可缓解
C.饭前0.5~1小时上腹痛,进食后不缓解
D.饭后0.5~1小时上腹痛,伴有夜间疼痛
E.饭后1~2小时上腹痛,多伴有夜间疼痛
考题
患者男,60岁,无诱因剧烈腹痛3d,既往曾有类似病史,排便排气后缓解。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征未见异常。腹痛的原因可能是().A、粘连性肠梗阻B、肿瘤压迫性肠梗阻C、乙状结肠扭转D、小肠扭转E、肠套叠
考题
十二指肠溃疡的典型临床表现为()A、上腹持续剧痛,反复发作B、饭前0.5~1小时上腹痛,进食后可缓解C、饭前0.5~1小时上腹痛,进食后不缓解D、饭后0.5~1小时上腹痛,伴有夜间疼痛E、饭后1~2小时上腹痛,多伴有夜间疼痛
考题
男性,50岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。该病人最具诊断价值的病史是()A、上腹痛无规律B、饥饿痛为主,进食后缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于餐后0.5~1小时
考题
单选题患者男,63岁,上腹痛8h。腹痛以剑下为主,持续不缓解,伴有寒战,尿黄。既住:胆囊结石病史4年,曾有肝炎病史,已治愈。体温38.6℃,心率106次/min,血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑下压痛、反跳痛、肌紧张,听诊肠鸣音弱。实验室检查:白细胞18×109/L,肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L,总胆红素119.7μmol/L,直接胆红素88.9μmol/L,转肽酶685U/L,碱性磷酸酶428U/L,血淀粉酶250U/L。进一步确定诊断还需要进行的检查是().A
尿常规B
腹腔穿刺C
腹部B超D
腹部CTE
立位腹部X线平片
考题
问答题简要病史:患者,男,60岁,持续性上腹痛72小时,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断:急性胰腺炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
考题
单选题患者男,63岁,上腹痛8h。腹痛以剑下为主,持续不缓解,伴有寒战,尿黄。既住:胆囊结石病史4年,曾有肝炎病史,已治愈。体温38.6℃,心率106次/min,血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑下压痛、反跳痛、肌紧张,听诊肠鸣音弱。实验室检查:白细胞18×109/L,肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L,总胆红素119.7μmol/L,直接胆红素88.9μmol/L,转肽酶685U/L,碱性磷酸酶428U/L,血淀粉酶250U/L。其发病原因可能是().A
肿瘤梗阻B
炎性狭窄C
结石梗阻D
腹腔感染E
肝炎复发
考题
单选题患者男,63岁,上腹痛8h。腹痛以剑下为主,持续不缓解,伴有寒战,尿黄。既住:胆囊结石病史4年,曾有肝炎病史,已治愈。体温38.6℃,心率106次/min,血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑下压痛、反跳痛、肌紧张,听诊肠鸣音弱。实验室检查:白细胞18×109/L,肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L,总胆红素119.7μmol/L,直接胆红素88.9μmol/L,转肽酶685U/L,碱性磷酸酶428U/L,血淀粉酶250U/L。其诊断为().A
急性阑尾炎B
急性胆囊炎C
急性胰腺炎D
上消化道穿孔E
急性胆管炎
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