单选题

患者女性，宫内妊娠38＋4周，G1P0，临产9小时。肛门检查头先露，宫口开全。先露部＋5。此时产力包括（　　）。

A 子宫收缩力＋肛提肌收缩力＋膈肌收缩力

B 子宫收缩力

C 子宫收缩力＋肛提肌收缩力＋腹肌收缩力

D 子宫收缩力＋腹肌收缩力

E 子宫收缩力＋肛提肌收缩力＋腹肌收缩力＋膈肌收缩力

解析：
该产妇已经宫口全开，说明已经进入第二产程。在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫收缩力逐渐加大。腹肌和膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出。