单选题

煤工尘肺的晚期主要病理改变是（　　）。

A 肺气肿

B 矽性蛋白沉积

C 煤矽结节

D 煤斑

E 块状纤维化

解析：
大块纤维化又称进行性块状纤维化，是煤工尘肺的晚期表现。肺组织出现2cm×2cm×1cm的一致性致密的黑色块状病变，多分布在两肺上部和后部，右肺多于左肺。病灶呈长梭形、不整形，少数似圆形，边界清楚。