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单选题
患者女，34岁。上腹部疼痛3天。右下腹疼痛12小时，T 37.8℃。既往有溃疡病史。拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（　　）。
A

急性盆腔炎

B

原发性腹膜炎

C

单纯性阑尾炎

D

右侧输尿管结石伴感染

E

十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

参考答案

参考解析
解析：
消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎相混淆，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，X线检查无膈下游离气体。本患者术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。故考虑原发病为十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔。
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