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患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括（）
- A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞
- B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
- C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
- D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入
- E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫
- F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
参考答案
更多 “患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括（）A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程” 相关考题
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可E、用药应根据病情递增或递减用药
考题
患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的A、腰椎MRB、全身骨扫描C、下肢肌电图D、下肢血管超声E、心电图患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛所带来的影响的评估E、体格检查F、诊断性检查放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用B、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果E、口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是A、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用B、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为A、临床主要表现为呼吸频率降低（B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救
考题
患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（ ）。A、下肢血管超声B、腰椎MRC、下肢肌电图D、全身骨扫描E、心电图F、下腹部B超患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（ ）。A、与癌痛相关的疼痛B、伤害感受性疼痛C、神经病理性疼痛D、癌肿本身引起疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（ ）A、疼痛所带来的影响的评估B、详细病史，要相信患者主诉C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛程度（强度）的评估E、体格检查F、诊断性检查放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（ ）。A、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入B、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（ ）A、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果B、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（ ）A、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。B、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（ ）。A、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生B、临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降C、逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、疼痛的患者不会发生呼吸抑制E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救F、神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用
考题
男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选A、右侧坐骨神经阻滞B、硬膜外阻滞C、骶管阻滞D、腰椎椎旁阻滞E、股神经阻滞坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是A、阻滞侧足下垂B、双侧下肢麻木和无力C、股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木D、跟腱反射减弱或消失E、阻滞后患肢的疼痛减弱或消失
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为（）A、临床主要表现为呼吸频率降低（8次／分）和动脉氧饱和度下降B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是（）A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用B、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）A、腰椎MRB、全身骨扫描C、下肢肌电图D、下肢血管超声E、心电图
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是（）A、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用B、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
考题
患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、腰部纤维组织炎D、腰椎结核E、腰椎管狭窄症
考题
男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选（）A、右侧坐骨神经阻滞B、硬膜外阻滞C、骶管阻滞D、腰椎椎旁阻滞E、股神经阻滞
考题
男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是（）A、阻滞侧足下垂B、双侧下肢麻木和无力C、股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木D、跟腱反射减弱或消失E、阻滞后患肢的疼痛减弱或消失
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是（）A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可E、用药应根据病情递增或递减用药
考题
患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是（）A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查
考题
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点（）A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛所带来的影响的评估E、体格检查F、诊断性检查
考题
多选题患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括（）A破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（）。A查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍B股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病C站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛E治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G必要时可以手术治疗
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（）A长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果B其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用C首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果E口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍G主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用H不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（）。A肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生B临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降C逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D疼痛的患者不会发生呼吸抑制E一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救F神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（）A疼痛所带来的影响的评估B详细病史，要相信患者主诉C疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D疼痛程度（强度）的评估E体格检查F诊断性检查
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）。A与癌痛相关的疼痛B伤害感受性疼痛C神经病理性疼痛D癌肿本身引起疼痛E与癌症治疗相关的疼痛F与癌症无关的疼痛G混合性疼痛
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（）。A直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入B破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞C促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质E破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。A下肢血管超声B腰椎MRC下肢肌电图D全身骨扫描E心电图F下腹部B超
考题
多选题患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（）A最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。B主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用C滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆E精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。A每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目B腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史C疼痛的部位多不固定，很难查到板机点D疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
考题
多选题患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
考题
单选题男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选（）A
右侧坐骨神经阻滞B
硬膜外阻滞C
骶管阻滞D
腰椎椎旁阻滞E
股神经阻滞
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