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患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。骨盆骨折后容易导致休克的因素有（）。
- A、骨盆各骨主要为骨松质
- B、骨盆各骨主要为骨密质
- C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流
- D、可合并髂内、外动脉损伤
- E、可合并有股动脉损伤
- F、可合并有股静脉损伤
- G、可合并有腹腔脏器损伤
参考答案
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考题
患者男性，35岁。胸部被汽车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%。处理不妥的是A、吸氧B、鼓励咳嗽排痰C、抗生素预防感染D、积气不多，可让其自行吸收E、对症治疗的同时胸穿抽气
考题
患者女，40岁。骑自行车过马路时被车撞伤后被紧急送入医院，入院后患者诉左上腹疼痛，口干。查体：血压100/70mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为脾破裂，行病情观察。半小时后，患者全腹压疼，血压继续下降，需手术探查，术前准备不包括
A.注射破伤风抗毒素
B.备皮
C.药物过敏实验
D.配血
E.抽血查血常规
考题
患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。该患者的医疗诊断是？
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是（）提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。A、膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘B、尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏C、加强抗生素治疗。预防感染D、用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管E、引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在（）A、左上肢B、右上肢C、颈部D、左大腿E、右大腿F、左小腿G、右小腿
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。最可能的合并症是（）提示：经积极输液，输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降。A、腹膜后血肿B、腹膜内脏损伤C、膀胱D、后尿道损伤E、直肠损伤F、骶丛神经损伤G、坐骨神经损伤
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是（）A、嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤B、排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤C、病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤D、导出血尿表示肾或膀胱损伤E、尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断？（）提示：初步考虑病人为骨盆骨折。A、血压低，呼吸急促，面色苍白B、左髂腰部局部肿胀C、会阴部大片淤斑D、左下腹压痛E、双下肢肢体长度不对称F、骨盆挤压、分离试验阳性
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊的诊疗步骤适宜的是（）A、监测血压B、建立输血补液通道C、必须完成X线，CT等检查D、嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤E、诊断性腹腔穿刺
考题
患者，男性，33岁，上腹部被汽车撞伤2小时。查体：血压70/40mmHg，面色苍白，四肢厥冷，脉搏130次/分，全腹压痛及反跳痛阳性，肌紧张。首先考虑该患者为（）A、十二指肠破裂B、胃破裂C、肝脾破裂D、腹膜后血肿E、腹壁软组织损伤
考题
患者，男性，35岁。左腰部被撞伤半小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压110/70mmHg，心率80次／分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。诊断肾损伤，需重点强调的护理内容是（）。A、维持体液平衡B、鼓励病人多饮水C、绝对卧床休息D、镇静止痛E、做好术前准备
考题
患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断（）。（提示：初步考虑病人为骨盆骨折）A、血压低、呼吸急促、面色苍白B、左髂腰部局部肿胀C、会阴部大片淤斑D、左下腹压痛E、双下肢肢体长度不对称F、骨盆挤压、分离试验阳性
考题
病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的是（）A、继续输血，补液B、出现腹痛，腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺C、如为髂内动脉，静脉破裂，需紧急手术D、抗休克无好转，可在X线电视屏幕观察下，行选择性髂内动脉造影及栓塞E、两侧髂内动脉造影及栓塞
考题
患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。最可能的合并症是（）。（提示：经积极输液、输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降）A、腹膜后血肿B、腹膜内脏损伤C、膀胱炎D、后尿道损伤E、直肠损伤F、骶丛神经损伤G、坐骨神经损伤
考题
多选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊的诊疗步骤适宜的是（）A监测血压B建立输血补液通道C必须完成X线，CT等检查D嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤E诊断性腹腔穿刺
考题
多选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是（）。A嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤B排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤C病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤D导出血尿表示肾或膀胱损伤E尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤
考题
多选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是（）。（提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤）A膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘B尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏C加强抗生素治疗，预防感染D用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管E引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张
考题
多选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在（）A左上肢B右上肢C颈部D左大腿E右大腿F左小腿G右小腿
考题
多选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。骨盆骨折后容易导致休克的因素有（）A骨盆各骨主要为骨松质B骨盆各骨主要为骨密质C邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流D可合并髂内、外动脉损伤E可合并有股动脉损伤F可合并有股静脉损伤G可合并有腹腔脏器损伤
考题
单选题病历摘要：患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断？（）提示：初步考虑病人为骨盆骨折。A
血压低，呼吸急促，面色苍白B
左髂腰部局部肿胀C
会阴部大片淤斑D
左下腹压痛E
双下肢肢体长度不对称F
骨盆挤压、分离试验阳性
考题
单选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下面哪项最支持以上诊断（）。（提示：初步考虑病人为骨盆骨折）A
血压低、呼吸急促、面色苍白B
左髂腰部局部肿胀C
会阴部大片淤斑D
左下腹压痛E
双下肢肢体长度不对称F
骨盆挤压、分离试验阳性
考题
多选题患者，男性，33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检：血压70/35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的处理是（）。A继续输血、补液B出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺C如为髂内动脉或静脉破裂，需紧急手术D抗休克无好转，可在X线屏幕下，行选择性髂内动脉造影及栓塞E两侧髂内动脉造影及栓塞
考题
单选题患者男性，35岁。胸部被汽车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%。处理不妥的是（）A
吸氧B
鼓励咳嗽排痰C
抗生素预防感染D
积气不多，可让其自行吸收E
对症治疗的同时胸穿抽气
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