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女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异（　）

  • A、发绀、烦躁不安
  • B、心尖部奔马律
  • C、肺动脉瓣区第二心音亢进
  • D、两肺哮鸣音
  • E、咳粉红色泡沫痰

参考答案

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考题 (109～112题共用题干) 患者，女，28岁。患风湿性心脏瓣膜病，临床诊断为联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。 为明确病情严重程度，患者最重要的辅助检查是A.心电图B.血液生化全套C.超声心动图D.心电图E.冠状动脉造影
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考题 患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是A、空腹服用阿斯匹林B、定时测体温，注意热型C、卧床休息减少活动D、进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食E、保持口腔清洁
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考题 简要病史男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。
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考题 患者，女，32岁。患风湿性心脏瓣膜病多年，现心悸，盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳，舌红苔少，脉细数。治疗应首选A、生脉散B、天王补心丹C、保元汤D、血府逐瘀汤E、黄连阿胶汤
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考题 患者，男，62岁，患风湿性心瓣膜病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，近半个月常由体力活动诱发心前区憋闷感，休息后缓解，昨日于运动中发生晕厥，急诊入院。根据该患者的临床表现，其可能的瓣膜病变是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全
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考题 患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用A.硝酸甘油B.神经垂体素C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普钠
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考题 女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰其肺动脉瓣区杂音最可能为A、肺动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、Graham-Steell杂音D、动脉导管未闭E、风湿活动
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考题 女性，33岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”，有发热、咽痛，咳少量痰，遂去单位医务室静滴抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰。该患者诊断考虑A．风湿性心脏瓣膜病合并肺部感染B．风湿性心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎C．风湿性心脏瓣膜病合并上呼吸道感染D．风湿性心脏瓣膜病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
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考题 患者女,38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重,医生要求护士观察心律变化,及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心动过缓D、室性期前收缩E、房室传导阻滞
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考题 患者女，61岁，风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防A、低钾血症B、高钠血症C、低钠血症D、高钾血症E、低镁血症
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考题 患者女，38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.窦性心动过缓 D.室性期前收缩 E.房室传导阻滞
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考题 患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是A.空腹服用阿斯匹林 B.定时测体温，注意热型 C.卧床休息减少活动 D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食 E.保持口腔清洁
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考题 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 A.心尖部可触及有力的抬举感 B.心尖搏动弥散 C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈“烧瓶样” D.心界呈梨形
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考题 A.心浊音界向两侧扩大，坐位呈"烧瓶样" B.心尖搏动弥散 C.心界呈梨形 D.心尖部可触及有力的抬举感 E.心界不大风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
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考题 A.风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 B.风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄+关闭不全 D.风湿活动
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考题 患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感，休息后缓解，昨日于运动中发生晕厥，急诊入院。根据该患者的临床表现，其可能的瓣膜病变是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全
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考题 患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（）A、硝酸甘油B、神经垂体素C、酚磺乙胺D、卡托普利E、硝普钠
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考题 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（　）A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全B、急性心肌梗死C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动E、以上均正确
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考题 女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是（）。A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰
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考题 女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血（　）
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考题 单选题女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（　）A 硝酸甘油B 垂体后叶素C 止血敏D 卡托普利E 硝普钠
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考题 单选题患者，女，24岁，患有风湿性心脏瓣膜病，临床诊断为联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。患者近来因肺部感染出现心力衰竭，提示发生右心衰竭的是A 夜间不能平卧B 呼吸费力C 颈动脉搏动显著D 下肢凹陷性水肿E 口唇发绀
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考题 单选题患者女，38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A 心房颤动B 窦性心动过速C 窦性心动过缓D 室性期前收缩E 房室传导阻滞
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考题 单选题女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异（　）A 发绀、烦躁不安B 心尖部奔马律C 肺动脉瓣区第二心音亢进D 两肺哮鸣音E 咳粉红色泡沫痰
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考题 单选题患者，女，32岁。患风湿性心脏瓣膜病多年，现心悸，盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳，舌红苔少，脉细数。治疗应首选（）A 生脉散B 天王补心丹C 保元汤D 血府逐瘀汤E 黄连阿胶汤
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考题 问答题简要病史男性，54岁 。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊 。既往患“风湿性心瓣膜病”18年 。
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考题 单选题女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是（　）A 风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染B 风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C 风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D 风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E 风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰
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考题 单选题患者，女，24岁，患有风湿性心脏瓣膜病，临床诊断为联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。住院期问，受凉后并发肺部感染，患者卧床时亦表现有明显心悸、气短、不能平卧，其心功能评估为A Ⅰ级B Ⅱ级C Ⅲ级D Ⅳ级E Ⅴ级
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