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女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。本例诊断应考虑（）
- A、风心二尖瓣狭窄
- B、左房黏液瘤
- C、二尖瓣脱垂
- D、感染性心内膜炎
- E、风湿活动
参考答案
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考题
女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是A、心脏神经官能症B、风心病二尖瓣狭窄C、左房黏液瘤D、Austin-Flint杂音E、左房明显扩大
考题
某女性患者，29岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是：A.心脏神经官能症B.风心病二尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.Austin-Flint杂音E.左房明显扩大
考题
女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。本例诊断应考虑A、风心二尖瓣狭窄B、左房黏液瘤C、二尖瓣脱垂D、感染性心内膜炎E、风湿活动进一步检查首选A、心导管检查B、超声心动图检查C、磁共振显像D、心脏E、同位素心血池扫描最合理的治疗应是A、强心利尿扩和血管药物治疗B、手术治疗C、大量抗生素治疗D、抗风湿治疗E、干扰素治疗
考题
女性,25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次,数分钟后恢复。体检:卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级,而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大
A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、左房黏液瘤C、梗阻型肥厚性心肌病D、二尖瓣脱垂E、先天性二尖瓣狭窄
考题
女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。
进一步确诊哪项检查意义最大A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 心脏灌注显像
E. X线检查
考题
女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是( )A.Austin-Flint杂音
B.心脏神经官能症
C.左房明显扩大
D.左房黏液瘤
E.风心病二尖瓣狭窄
考题
女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（）A心电图B超声心动图C心导管检查D心脏灌注显像EX线检查
考题
女，21岁，反复关节红肿疼痛，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为（） A左房粘液瘤B贫血C风心病、二尖瓣狭窄D冠心病EAustin-Flint杂音
考题
女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。进一步检查首选（）A、心导管检查B、超声心动图检查C、磁共振显像D、心脏E、同位素心血池扫描
考题
女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。下列哪项表现应与洋地黄无关（）A、恶心、呕吐B、右束支传导阻滞C、频发室性早搏D、Ⅲ度房室传导阻滞E、黄视
考题
患者，男性，40岁，低热3个月余，既往有风湿性心脏病病史。查体：贫血貌，心界扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下可触及。该患者诊断考虑为（）A、系统性红斑狼疮B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、自身免疫性溶血性贫血E、粟粒型肺结核
考题
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
考题
女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。本病例可诊断为（）A、风心病、二尖瓣狭窄B、亚急性感染性心内膜炎C、冠心病D、左房粘液瘤E、心肌炎
考题
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
考题
男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、贫血性心脏病C、左房黏液瘤D、风湿性二尖瓣炎E、Austin-Flint杂音
考题
女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。
进一步确诊哪项检查意义最大（）A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、心脏灌注显像E、X线检查
考题
女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例心脏瓣膜病应诊断为（）A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣双病变伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全
考题
女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）A、妊娠反应B、洋地黄中毒C、右心功能不全D、洋地黄不足E、低血钾
考题
女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。最合理的治疗应是（）A、强心利尿扩和血管药物治疗B、手术治疗C、大量抗生素治疗D、抗风湿治疗E、干扰素治疗
考题
单选题女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级，而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大（）A
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B
左房黏液瘤C
梗阻型肥厚性心肌病D
二尖瓣脱垂E
先天性二尖瓣狭窄
考题
单选题女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）A
妊娠反应B
洋地黄中毒C
右心功能不全D
洋地黄不足E
低血钾
考题
单选题男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）A
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B
贫血性心脏病C
左房黏液瘤D
风湿性二尖瓣炎E
Austin－Flint杂音
考题
单选题女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。下列哪项表现应与洋地黄无关（）A
恶心、呕吐B
右束支传导阻滞C
频发室性早搏D
Ⅲ度房室传导阻滞E
黄视
考题
单选题女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（）A
心脏神经官能症B
风心病二尖瓣狭窄C
左房黏液瘤D
Austin-Flint杂音E
左房明显扩大
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