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患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG://心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要做的监测是（）。
- A、动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
- B、中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
- C、经食管超声心动图（TEE.，以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
- D、体温监测，随时监测体温变化
- E、脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
- F、肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
参考答案
更多 “患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG://心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要做的监测是（）。A、动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测B、中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药C、经食管超声心动图（TEE.，以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况D、体温监测，随时监测体温变化E、脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度F、肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量” 相关考题
考题
患者女，54岁主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。该患者心功能不全的原因是什么？本次心力衰竭加重的诱因有哪些？你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？该病人出现下肢水肿的机制是什么？患者的肝脏功能为什么不正常？
考题
患者男,63岁,因心力衰竭入院,诊断为II度心衰。患者应表现为()
A、 一般活动不引起疲乏及呼吸困难B、 轻微活动后出现呼吸困难，休息时无症状C、 日常活动后出现呼吸困难，休息时无症状D、 休息时即有呼吸困难E、 不能从事任何体力劳动
考题
患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？
考题
心功能Ⅲ级的判断标准是（）。A、体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状B、应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退C、以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动D、体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状E、不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重
考题
单选题心功能Ⅲ级的判断标准是（）。A
体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状B
应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退C
以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动D
体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状E
不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重
考题
单选题肺气肿的主要症状为（）。A
突然出现呼吸困难B
夜间阵发性呼吸困难C
逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后显著D
发绀E
心悸
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