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患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）。

  • A、早期测定血清乳酸水平
  • B、使用抗生素前留取病原学标本
  • C、ICU6h内开始广谱抗生素治疗
  • D、如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
  • E、液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
  • F、液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
  • G、积极控制血糖
  • H、使用糖皮质激素
  • I、机械通气患者平台压＜50cmH2O

参考答案

更多 “患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）。A、早期测定血清乳酸水平B、使用抗生素前留取病原学标本C、ICU6h内开始广谱抗生素治疗D、如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）E、液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHgF、液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%G、积极控制血糖H、使用糖皮质激素I、机械通气患者平台压＜50cmH2O” 相关考题
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考题 临床情景：吴先生，71岁。因尿潴留入院，拟诊为前列腺肥大。需要为该患者导尿。要求：请用Foley导尿管为患者留置导尿管。
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考题 患者男，66岁，因前列腺增生行耻骨上前列腺切除术，术后为防止便秘的发生，护士应指导病人多进食A．奶制品B．蛋类C．绿色蔬菜D．土豆E．干果类
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考题 患者男,69岁,因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊:前列腺右叶质硬。血清PSA 75 ng／ml。经直肠前列腺超声:前列腺内低回声灶,并累及右侧精囊。最适合的治疗是 A、暂不处理B、根治性前列腺切除术C、根治性前列腺切除术＋放疗D、双侧睾丸切除术＋抗雄激素类药物＋放疗E、根治性前列腺切除术＋化疗
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考题 男，72岁，前列腺增生患者。因为胆囊结石急性发作，注射阿托品后出现急性尿潴留，处理应选择A、膀胱穿刺造口术B、急诊行经尿道前列腺切除术C、留置尿管2～3天D、急诊行耻骨上经膀胱前列腺切除术E、针灸治疗
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考题 患者男,72岁,因“急性尿潴留1 d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜:膀胱颈截石位约2点处可见直径约1 cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为 A、先做前列腺电切术，再行膀胱新生物电切术B、先切除膀胱新生物，再切除前列腺组织C、先行前列腺电切术，等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术D、先行膀胱新生物切除术，等创面愈合后择期行前列腺电切术E、停止任何手术，行进一步的相关检查
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考题 患者男，72岁。既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是A、止痛B、导尿C、抗感染D、急诊前列腺切除术E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
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考题 患者，男，72岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是（ ）A、止痛B、导尿C、抗感染D、急诊前列腺切除术E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
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考题 患者，男，71岁，因良性前列腺增生作前列腺切除术，术后留置气囊导尿管的主要目的是()A:引流膀胱B:防止感染C:膀胱冲洗D:观察尿量E:压迫前列腺窝
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考题 患者男，60岁。因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗，可考虑哪种治疗（）。A、观察B、去势C、根治性放疗D、化疗E、前列腺切除术
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考题 患者男，60岁。因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是（）。A、观察B、去势C、前列腺切除术D、化疗E、前列腺电切术
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考题 单选题患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。根据以上临床资料，该患者最可能的病理生理过程是（）。A 前列腺穿刺后感染引起的SIRSB 前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC 前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD 前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE 肺部感染引起的SIRSF 肺部感染引起的SIRS-SepsisG 肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisH 肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
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考题 单选题患者男，73岁。因患良性前列腺增生5年行前列腺摘除术，现术后1天。预防前列腺摘除术后前列腺窝出血最主要的措施是（ ）A 使用止血药物B 输新鲜血C 做好气囊导尿管护理D 不作肛管排气E 便秘时不灌肠
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考题 问答题临床情景：吴先生，71岁。因尿潴留入院，拟诊为前列腺肥大。需要为该患者导尿。要求：请用Foley导尿管为患者留置导尿管。
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考题 单选题患者男，60岁。因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是（）。A 观察B 去势C 前列腺切除术D 化疗E 前列腺电切术
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考题 单选题患者男，72岁，因“急性尿潴留1d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜：膀胱颈截石位约2点处可见直径约1cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为（）.A 先做前列腺电切术，再行膀胱新生物电切术B 先切除膀胱新生物，再切除前列腺组织C 先行前列腺电切术，等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术D 先行膀胱新生物切除术，等创面愈合后择期行前列腺电切术E 停止任何手术，行进一步的相关检查
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考题 单选题患者男，75岁，因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检：前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为（）A 根治性前列腺切除术B 前列腺扩大切除术C 经尿道前列腺切除术D 内分泌治疗E 前列腺放射治疗
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考题 单选题前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除（）。A 前列腺增生部分B 前列腺增生部分及前列腺包膜C 受压变形的后尿道D 精阜E 膀胱颈口
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考题 单选题患者男，60岁。因"进行性排尿困难半年"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗，可考虑哪种治疗（）。A 观察B 去势C 根治性放疗D 化疗E 前列腺切除术
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考题 单选题患者，男，71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术，术后留置气囊导尿管的主要目的是（）。A 引流膀胱B 防止感染C 膀胱冲洗D 观察尿量E 压迫前列腺窝
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