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患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）
- A、消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证
- B、烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证
- C、肠梗阻解除后及早应用肠内营养
- D、D.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径
- E、营养支持总原则是以口服营养为首选
- F、若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L
参考答案
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考题
男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。入院后拟对患者进行营养支持，首选A、肠内营养B、肠外营养C、全胃肠外营养D、肠内+肠外营养E、以上均可如通过肠内营养不能够满足患者的能量需要，可考虑A、肠外营养B、全胃肠外营养C、肠内营养辅以肠外营养D、增加肠内营养制剂的用量E、以上都不是如果估计患者接受肠外营养支持的时间>2周，宜采取的输入途径为A、与其他药物一起通过外周静脉输注B、与其他药物一起通过中心静脉导管输注C、单独通过外周静脉输注D、单独通过中心静脉导管输注E、以上均可在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力，应考虑A、高脂血症B、高渗性非酮性昏迷C、低血糖D、感染性休克E、气胸
考题
关于外科营养的观点,正确的是
A、高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量B、肠外营养疗效较肠内营养好C、昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养D、肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜E、长期肠外营养可引起肠屏障功能减退
考题
患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D、经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养B、经鼻胃管给予肠内营养支持C、恢复口服饮食D、经过PEG给予肠内营养E、鼻肠管给予肠内营养此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎B、误吸C、淤胆D、感染E、肠瘘
考题
以下关于肠内营养的阐述,正确的选项是( )
A、有营养支持指征的患者，首选肠内营养B、不全肠梗阻时，可先肠外营养，并经导管逐步应用肠内营养C、急性胰腺炎是肠内营养的禁忌证D、鼻胃管适用于接受肠内营养时间>3周的患者E、大部分接受结肠切除术患者可在术后第1天开始经口摄入肠内营养
考题
有关外科营养支持的原则，以下选项不正确的是A.正确评估外科病人的营养状况B.总热量25～30kcal(105～125kJ)/kg·d，热：氮比=150kcal：1gC.营养不良者，如无禁忌证，首选肠外营养D.胃肠功能障碍难以实施肠内营养时，及早采用肠外营养E.肠内途径不能满足需求时，可加用肠外营养，再逐步恢复肠内营养
考题
下面不是肿瘤患者营养支持原则的是( )。A.肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养
B.营养支持时间较长应设法应用肠内营养
C.肠内营养不足时，可用肠外营养加强
D.周围静脉营养与中心静脉营养两者之间应优先选择中心静脉营养
E.营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时，可用肠外营养
考题
外科营养支持的原则，以下描述正确的是
A. 优先选用肠外营养
B. 肠外营养持续时问不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C. 外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D. 肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E. 术后虚弱. 不能进食者，用浓缩白蛋白
考题
男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。入院后拟对患者进行营养支持，首选（）A、肠内营养B、肠外营养C、全胃肠外营养D、肠内+肠外营养E、以上均可
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有（）A、补钾、补钠B、经鼻肠管给予肠内营养C、静脉给予肠外营养液D、查糖化血红蛋白E、给予悬浮红细胞F、给予血浆
考题
男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。如通过肠内营养不能够满足患者的能量需要，可考虑（）A、肠外营养B、全胃肠外营养C、肠内营养辅以肠外营养D、增加肠内营养制剂的用量E、以上都不是
考题
下面不是肿瘤患者营养支持原则的是（）。A、营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时，可用肠外营养B、肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养C、肠内营养不足时，可用肠外营养加强D、周围静脉营养与中心静脉营养两者之间应优先选择中心静脉营养E、营养支持时间较长应设法应用肠内营养
考题
男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠瘘及胰周置管术。该病人首选的营养治疗方式是（）A、完全肠外营养B、完全肠内营养C、肠外与肠内联合营养D、口服少渣半流膳食E、口服流食
考题
患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。关于患者的营养支持计划，叙述错误的是（）A、尽早开放胃肠道B、应用谷氨酰胺有益于肠道保护C、静脉营养支持优于肠内营养支持D、伤后适时应用重组人生长激素（rhGH）以调理高代谢反应E、综合营养状态评估应贯穿治疗全过程
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。提示：伤后16天，患者3天未排粪，出现呕吐、下腹痛、腹胀，经检查后，诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是（）A、灌肠B、禁食、水C、进食流质D、胃肠减压E、停肠内营养F、给予肠外营养
考题
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）A、测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）B、支持治疗途径全部由静脉给予C、总热量中的糖/脂比例为3∶2D、氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcalE、应同时补充电解质、维生素及微量元素F、营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3
考题
营养支持的适应证与禁忌证是（）。A、只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持B、当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径C、存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的D、无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持E、颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
考题
下面哪个不是肿瘤患者营养支持的原则（）A、肠外营养与肠内营养两者之间应优先选择肠内营养B、周围静脉营养与中心静脉营养两者之间应优先选择中心静脉营养C、肠内营养不足时，可用肠外营养加强D、营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时，可用肠外营养E、营养支持时间较长应设法应用肠内营养
考题
外科营养支持的原则，以下正确的是（）。A、优先选用肠外营养B、肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C、外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D、肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E、术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白
考题
多选题患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有（）A补钾、补钠B经鼻肠管给予肠内营养C静脉给予肠外营养液D查糖化血红蛋白E给予悬浮红细胞F给予血浆
考题
单选题外科营养支持的原则，以下正确的是（）。A
优先选用肠外营养B
肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C
外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D
肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E
术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白
考题
多选题患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。结合该病例，叙述正确的是（）A消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证B烧伤面积＞30%且代谢旺盛患者，是肠外营养的适应证C肠梗阻解除后及早应用肠内营养DD.经外周静脉途径置中心静脉导管（PIC是目前最常用的肠外营养支持途径E营养支持总原则是以口服营养为首选F若患者须再次手术，应首先使血清白蛋白＞30g/L，血清转铁蛋白＞1.5g/L
考题
单选题男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。入院后拟对患者进行营养支持，首选（）A
肠内营养B
肠外营养C
全胃肠外营养D
肠内+肠外营养E
以上均可
考题
单选题营养支持的适应证与禁忌证是（）。A
只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持B
当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径C
存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的D
无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持E
颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
考题
单选题危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是（）A
中心静脉营养B
肠外营养与肠内营养相结合C
周围静脉营养D
肠内营养E
肠外营养
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