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患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG://1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。经过治疗,病情好转,血清酶学指标下降,第15天,TB18.4mmol/L、ALP84U/L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高,第21天,TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L,Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积,无肉眼黄疸。关于患者的后期表现,描述正确的是()(提示:TPN的配方:热量为25kcal/(kg·天)(理想体重),脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%:65%,谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)
- A、TPN引起的肝功能损害
- B、病理基础是肝脂肪变性
- C、胆道缺乏神经和激素刺激
- D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积
- E、与胆道缺乏刺激有关
- F、重症胰腺炎引起的肝损害
- G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石
参考答案
更多 “患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG://1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。经过治疗,病情好转,血清酶学指标下降,第15天,TB18.4mmol/L、ALP84U/L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高,第21天,TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L,Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积,无肉眼黄疸。关于患者的后期表现,描述正确的是()(提示:TPN的配方:热量为25kcal/(kg·天)(理想体重),脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%:65%,谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)A、TPN引起的肝功能损害B、病理基础是肝脂肪变性C、胆道缺乏神经和激素刺激D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积E、与胆道缺乏刺激有关F、重症胰腺炎引起的肝损害G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石” 相关考题
考题
患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态,描述正确的是A、能量消耗增加B、糖异生增强C、负氮平衡D、葡萄糖氧化利用增加E、蛋白质分解加速F、合成代谢消失G、脂肪氧化加速H、胰岛素抵抗根据患者目前情况,合理的营养支持途径为A、经空肠置管给予要素型肠内营养B、静脉营养为主,辅助少量肠内营养C、试用少量肠内营养D、肠内营养为主,辅助少量静脉营养E、完全静脉营养F、肠内营养逐渐加量患者使用完全静脉营养,合理的方法为A、糖和脂肪的双能源B、血脂高,不使用脂肪乳C、全合一营养液D、使用中长链脂肪乳E、补充谷氨酰胺F、氨基酸供给1.2~1.5g/(kg·天)G、补充精氨酸H、葡萄糖根据糖代谢状态调整经过治疗,病情好转,血清酶学指标下降,第15天,TB18.4mmol/L、ALP84U/L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高,第21天,TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L,Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积,无肉眼黄疸。关于患者的后期表现,描述正确的是(提示:TPN的配方:热量为25kcal/(kg·天)(理想体重),脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%:65%,谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)A、TPN引起的肝功能损害B、病理基础是肝脂肪变性C、胆道缺乏神经和激素刺激D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积E、与胆道缺乏刺激有关F、重症胰腺炎引起的肝损害G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石第25天,腹胀减轻,膀胱压8mmHg,肠鸣音未闻及,为减少TPN所致的肝胆并发症,针对患者此时的营养供给,可采取的有效措施为A、周围静脉途径代替中心静脉B、可以试用肠内营养C、停止TPN,只补充氨基酸D、适宜经胃途径,可最大程度刺激肠道E、增加长链脂肪乳,以补充更多必需脂肪酸F、空肠营养仍然能保护肝功能G、肠内营养逐渐加最,静脉营养逐渐减量H、暂不适宜使用肠内途径I、可使用鼻肠管至空肠喂养
考题
患者,男,50岁,体较胖,体重90kg,身高170cm。无明显症状体征。健康体检时化验血脂,结果如下:TG1.1mmol/L(0.56~1.7mmol/L)TC11.2mmol/L(3.1~5.7mmol/L)LDLC7.8mmol/L(0~3.4mmol/L)HDLC0.87mmol/L(0.9~2mmol/L)医生诊断为:高脂血症(Ⅱa型),并处方了洛伐他汀胶囊治疗,每日1次,每次10mg(1粒)。讨论问题:(1)患者如何诊断为高脂血症;(2)他汀类药物的作用机制及主要副作用。
考题
根据下列材料,回答 214~217 题:(共用题干)患者女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压l00/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞l2×1012/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠l28mmol/L,血清氯101mmol/L第 214 题 此患者存在的水代谢紊乱是 ( )A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对
考题
患者,男性,60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀。肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为( )
A.高钾血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低氯血症
考题
居民小赵的体检主要结果如下所示:
身高175cm, 体重86kg, 血压117mmHg/80mmHg,
空腹血糖7.6mmol/L,↑ 血红蛋白110 g/L,↓ 红细胞数3.0×1012, ↓
TC 6.85mmol/L, ↑ TG 3.86mmol/L, ↑ 血尿酸500 μmol/L, ↑
总蛋白64.5g/L, 总胆红素1.86 μmol/L, 丙氨酸氨基转移酶40 IU/L ↑
请分析小赵的健康状况。
考题
患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG://1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者使用完全静脉营养,合理的方法为()A、糖和脂肪的双能源B、血脂高,不使用脂肪乳C、全合一营养液D、使用中长链脂肪乳E、补充谷氨酰胺F、氨基酸供给1.2~1.5g/(kg·天)G、补充精氨酸H、葡萄糖根据糖代谢状态调整
考题
患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG://1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。根据患者目前情况,合理的营养支持途径为()A、经空肠置管给予要素型肠内营养B、静脉营养为主,辅助少量肠内营养C、试用少量肠内营养D、肠内营养为主,辅助少量静脉营养E、完全静脉营养F、肠内营养逐渐加量
考题
患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG://1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。第25天,腹胀减轻,膀胱压8mmHg,肠鸣音未闻及,为减少TPN所致的肝胆并发症,针对患者此时的营养供给,可采取的有效措施为()A、周围静脉途径代替中心静脉B、可以试用肠内营养C、停止TPN,只补充氨基酸D、适宜经胃途径,可最大程度刺激肠道E、增加长链脂肪乳,以补充更多必需脂肪酸F、空肠营养仍然能保护肝功能G、肠内营养逐渐加最,静脉营养逐渐减量H、暂不适宜使用肠内途径I、可使用鼻肠管至空肠喂养
考题
黄疸患者,血清总胆红素90μmol/L,ALT800U/L,血清总蛋白70g/L,白蛋白25g/L,球蛋白45g/L,ALP55U/L,血白细胞4.2×109/L,Hbl30g/L。诊断应考虑是()A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、淤胆型肝炎D、慢性肝炎重度E、肝炎肝硬化
考题
患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG://1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态,描述正确的是()A、能量消耗增加B、糖异生增强C、负氮平衡D、葡萄糖氧化利用增加E、蛋白质分解加速F、合成代谢消失G、脂肪氧化加速H、胰岛素抵抗
考题
男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L。该患者的理想体重为()。A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg
考题
某女性,45岁,体检结果显示体重68kg,身高160cm,甘油三酯4.5mmol/L(参考值0.56 mmol/L~1.7mmol/L),胆固醇5.1mmol/L(2.33 mmol/L~5.7mmol/L),血压11/18kPa。该女性营养状况如何?
考题
患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
对此电解质紊乱的治疗是()A、补钾B、利尿C、给予高渗盐水D、给予低渗盐水E、给予等渗盐水
考题
患者男性,60岁,腹痛,呕吐,停止排气排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
患者电解质紊乱为()A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症
考题
男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg该患者的血糖控制的理想目标是()A、空腹血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖8.0~10.0mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%B、空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白6.5%C、空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白7.5%D、空腹血糖≤7.0mm01/L,非空腹血糖10mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%E、空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白7.5%
考题
急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,哪项指标最能判定预后不良( )A、血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B、血总胆红素28.6μmol/L,血Ca1.72mmol/LC、血糖17~23mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性D、血钾:6.5mmol/L,血Cr:162μmol/L,BUN:17mmol/LE、WBC24×10/L,中性95%有中毒颗粒
考题
急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,哪项指标最能判定预后不良()A、血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B、血总胆红素28.6μmol/L,血Ca2+1.42mmol/LC、血糖17~23mmol/L,血中正铁血清蛋白阳性D、血K+6.5mmol/L,血Cr162μmol/L,BUN17mmol/LE、WBC24×109/L,中性95%有中毒颗粒
考题
多选题患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀明显,膀胱压最高达到32mmHg,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG://1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态,描述正确的是()A能量消耗增加B糖异生增强C负氮平衡D葡萄糖氧化利用增加E蛋白质分解加速F合成代谢消失G脂肪氧化加速H胰岛素抵抗
考题
单选题男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L。该患者的理想体重为()。A
45kgB
55kgC
65kgD
75kgE
85kg
考题
单选题男性,62岁。腹痛,呕吐,停止排气排便2天。查体:腹胀,肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
患者电解质紊乱为().A
低钾血症B
高钾血症C
低钠血症D
高钠血症E
低氯血症
考题
单选题男性,62岁。腹痛,呕吐,停止排气排便2天。查体:腹胀,肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。
患者心电图检查可能出现的异常是().A
高尖T波B
QT间期缩短C
出现U波D
P波下降E
ST段抬高
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