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患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。
- A、腹部CT
- B、腹部MRI
- C、蝶鞍CT
- D、蝶鞍MRI
- E、胸部X线片
- F、胸部CT
参考答案
更多 “患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A、腹部CTB、腹部MRIC、蝶鞍CTD、蝶鞍MRIE、胸部X线片F、胸部CT” 相关考题
考题
女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmo|／L，血钾3.8mmoI／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A、鞍区MRIB、肾区B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片
考题
女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。査体:BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高,小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是()A、鞍区MRIB、肾区B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括A、大剂量地塞米松抑制试验B、小剂量地塞米松抑制试验（2d法）C、24h尿钾、钠、氯D、CRH兴奋试验E、LDDST-CRH联合试验F、岩下静脉插管取血测ACTH以下影像学检查中，应首选A、腹部CTB、腹部MRIC、蝶鞍CTD、蝶鞍MRIE、胸部X线片F、胸部CTG、奥曲肽显像为明确诊断应进一步检查(提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)A、垂体MRI动态加强B、CRH兴奋试验C、ACTH兴奋试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、岩下静脉取血插管测ACTHF、LDDST-CRH联合试验目前应主要考虑的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、垂体性皮质醇增多症D、异位ACTH综合征E、库欣病F、原发性色素结节性肾上腺皮质病这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL（ng/ml）12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH（pg/ml）122 133 116 112 110)A、库欣病B、异位ACTH综合征C、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤E、原发性色素结节性肾上腺皮质病F、垂体性皮质醇增多症
考题
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（）（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）A观察，等待放疗效果出现B药物治疗C再次垂体放疗D再次垂体手术E切除一侧肾上腺F切除双侧肾上腺
考题
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）A所有的皮质醇增多症患者B所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C所有的ACTH非依赖性患者D已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者
考题
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）。A、皮质醇增多症的临床表现B、小剂量地塞米松抑制试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、血ACTH测定E、CRH兴奋试验
考题
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。
如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。A、原发性色素结节性肾上腺皮质病B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症C、垂体性皮质醇增多症D、无功能肾上腺意外瘤E、异位ACTH综合征
考题
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A、氨鲁米特B、酮康唑C、美替拉酮D、赛庚啶E、米非司酮F、密妥坦
考题
患者，女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫癜，血糖12.9mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿皮质醇增高。小剂量地塞米松试验不能缓解。但大剂量地塞米松试验阳性，为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是（）。A、鞍区MRIB、肾脏B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。A、库欣病B、异位ACTH综合征C、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤E、原发性色素结节性肾上腺皮质病F、垂体性皮质醇增多症
考题
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A、氨鲁米特B、酮康唑C、美替拉酮D、赛庚啶E、米非司酮F、密妥坦G、溴隐亭
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A、腹部CTB、腹部MRIC、蝶鞍CTD、蝶鞍MRIE、胸部X线片F、胸部CTG、奥曲肽显像
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示（）（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4A、库欣病B、异位ACTH综合征C、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤E、原发性色素结节性肾上腺皮质病F、垂体性皮质醇增多症
考题
患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）A、有皮质醇增多症的典型临床表现B、血F昼夜节律消失C、过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D、UFC升高E、ACTH升高
考题
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、异位ACTH综合征D、库欣病E、肾上腺皮质增生症F、异位肾上腺皮质腺瘤
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有（）A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、垂体性皮质醇增多症D、异位ACTH综合征E、库欣病F、原发性色素结节性肾上腺皮质病
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）A、大剂量地塞米松抑制试验B、小剂量地塞米松抑制试验（2d法）C、24h尿钾、钠、氯D、CRH兴奋试验E、LDDST-CRH联合试验F、岩下静脉插管取血测ACTH
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确诊断应进一步检查（）（提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI：垂体微腺瘤。）A、垂体MRI动态加强B、CRH兴奋试验C、ACTH兴奋试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、岩下静脉取血插管测ACTHF、LDDST-CRH联合试验
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A腹部CTB腹部MRIC蝶鞍CTD蝶鞍MRIE胸部X线片F胸部CTG奥曲肽显像
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。A库欣病B异位ACTH综合征C垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤E原发性色素结节性肾上腺皮质病F垂体性皮质醇增多症
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有（）AACTH依赖性皮质醇增多症BACTH非依赖性皮质醇增多症C垂体性皮质醇增多症D异位ACTH综合征E库欣病F原发性色素结节性肾上腺皮质病
考题
多选题患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A氨鲁米特B酮康唑C美替拉酮D赛庚啶E米非司酮F密妥坦
考题
多选题患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。AACTH依赖性皮质醇增多症BACTH非依赖性皮质醇增多症C异位ACTH综合征D库欣病E肾上腺皮质增生症F异位肾上腺皮质腺瘤
考题
多选题患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。A观察，等待放疗效果出现B药物治疗C再次垂体放疗D再次垂体手术E切除一侧肾上腺F切除双侧肾上腺
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