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患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。考虑诊断为（）。
- A、肝囊肿
- B、肝包虫病
- C、局灶性结节性增生
- D、原发性肝癌
- E、肝海绵状血管瘤
参考答案
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考题
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A、B超B、静脉胆道造影C、腹部X线D、纤维胆道镜E、ERCP
考题
患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为（ ）A、出血性胃炎B、胃癌出血C、胆道感染出血D、十二指肠溃疡出血E、出血性肠炎
考题
(54～55题共用题干) 患者女性，42岁，反复饱餐后右上腹胀痛7月余，1天前上述症状加重，伴恶心、呕吐数次。查体：体温39℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞88。 54.以下查体的体征中最可能存在的是A.移动性浊音阳性B.肝脾大C.麦氏点压痛D.右上腹可见肠型E.Murphy征(+)
考题
女，55 岁，2 小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，伴恶心、呕吐。 查体：T 37.5℃，皮肤黏膜无黄染，剑突下及右上腹深压痛，反跳痛(一)，Murphy( -)。血 常规示 WBC11.5×l09/L，血清胆红素升高，最可能的诊断是()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆外胆管结石
考题
男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
该患者哪项检查不合适做
A. B超
B. PTC
C. ERCP
D. 胆道造影
E. CT
考题
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是A.B超
B.静脉胆道造影
C.腹部X线
D.纤维胆道镜
E.ERCP
考题
患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为（）A、出血性胃炎B、胃癌出血C、胆道感染出血D、十二指肠溃疡出血E、出血性肠炎
考题
患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。
考题
患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。为明确诊断，对诊断无意义的检查是（）。A、Casoni试验B、B.酶联免疫吸附试验（ELISC、间接红细胞凝集试验D、乳胶凝集试验E、血管造影
考题
胃大部切除术后，输出段梗阻可有（）。A、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻C、上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁D、上腹饱胀、呕吐食物和胆汁E、右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。此时应行立即简单而实用的检查是（）（提示入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率98次/min。）A、胃肠道造影B、腹部CTC、腹腔穿刺D、腹部MRIE、肝动脉造影F、腹部平片G、ERCP
考题
患者，女，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心、呕吐，既往有类似的发病史，查体体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，应考虑（）。A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病C、胆总管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×109/L。）A、肝囊肿合并感染B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、肝脏术后胆管出血F、肝脏术后胆瘘
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是（）（提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。）A、出血B、胆管破裂C、肠道破裂D、腹肌损伤E、肝包膜损伤F、腹腔穿刺
考题
单选题患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病史"。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）A
急性腹膜炎B
急性消化道溃疡性穿孔C
急性肠系膜动脉栓塞D
急性胆管炎E
急性胆囊炎、胆石症
考题
单选题患者女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T 37.3℃。BP 130/80mmHg，右上腹压痛（＋）。Murphy征阳性。血WBC 14.1×109/L，N 0.82。进一步检查首选（ ）。A
腹部B超B
磁共振胰胆管成像C
腹部CTD
ERCPE
立位腹部X线平片
考题
单选题患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为（）.A
出血性胃炎B
胃癌出血C
胆道感染出血D
十二指肠溃疡出血E
出血性肠炎
考题
问答题患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。
考题
单选题男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（）。A
急性胆囊炎B
胆囊癌C
胰腺炎D
结肠癌E
肝脓肿
考题
单选题男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体时最可能存在的体征是（）。A
右肺底啰音B
肝脏大C
麦氏点压痛D
肝浊音界消失E
Murphy征（+）
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