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参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付,按有关规定申请报销。
参考答案
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考题
下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医,错误的是:()A.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为在本院就诊的参保患者进行电脑转出登记,并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格C.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点。D.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点。
考题
下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理,错误的是:()A.综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户B.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐C.在此期间需住院的,参保人凭“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续。D.出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续
考题
对参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间到定点医疗机构就诊,以下正确的是( )。
A.发生住院费用的,乙方应核验身份证与本人是否相符,并复印身份证存放病历中,出院时已领取到社会保障卡的,直接在就医医院办理补记账手续B.为参保人办理补记账手续时,如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的,则由市社会保险机构按社保相关政策予审核报销C.出院时未领取到社会保障卡的,先垫付足额押金,待领取到社会保障卡后,到就医医院办理补记账手续D.发生门诊费用的,先行现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销E.发生门诊费用的,先行现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到市社会保险机构进行现金报销
考题
任何单位和个人可对参保人及其他人员的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报()。A、冒用他人身份证参保的B、将本人社会保障卡转借他人就医的C、持他人社会保障卡冒名就医的D、利用社会医疗保险有关医疗照顾政策,超量配药,并转手倒卖,非法牟利的
考题
住院医疗保险和农民工医疗保险参保人出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结账,由该定点医疗机构退回参保人垫付的、按规定应由社保基金支付的费用。
考题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:()。A、综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用B、长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人,在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用C、在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用D、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的
考题
下列关于医保违规处理,正确的是:()。A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
考题
定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的,在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时,对参保人持有有效的市外就医手续的,包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》,对其住院医疗费按规定刷卡记账,记帐比例不降低。
考题
下列关于参保人市外转诊就医,正确的是:()。A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
考题
参保人员的社会保障卡被冻结后的解除:()。A、参保人员违规问题调查结束后,及时退还所涉违规费用,并签署《医疗保险个人诚信承诺书》的,可向社会保险经办机构申请社会保障卡解除冻结B、经调查参保人员就医时无违规行为的,社会保险经办机构在五个工作日内解除参保人员被冻结的社会保障卡C、医保年度结束后系统自动解除冻结D、以上都对
考题
下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医,错误的是:()。A、具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予深圳市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为在医院就诊的参保患者进行电脑转出登记,并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信B、不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格C、对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点D、对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点
考题
下列关于长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时的规定,正确的是:()。A、填写《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》选择三家当地镇(乡)级以上的公立医疗机构作为其就医的医疗机构,经该医疗机构盖章后,报当地社会保险机构审核盖章B、由参保单位或本人持当地社会保险机构盖章后的登记表到所属社会保险机构办理备案;符合当地就医备案条件的,由社会保险机构出具备案凭证C、参保人在当地选定的医疗机构就医,按《深圳市社会医疗保险办法》规定享受医疗保险待遇;参保人备案之前在当地医疗机构就医所发生的医疗费用,按自行市外就医处理D、参保人返回深圳市工作或定居的,应及时向市社会保险机构取消备案
考题
下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理,错误的是:()。A、综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户B、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐C、在此期间需住院的,参保人凭“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续D、出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续
考题
在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下,定点医疗机构应该()。A、让参保人先交现金,然后直接到市社会保险机构报销有关费用B、对社会保险参保人做好说服解释工作C、采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施,为参保人办理补、退手续D、保障参保人的正常就医
考题
单选题在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下,定点医疗机构应该()。A
让参保人先交现金,然后直接到市社会保险机构报销有关费用B
对社会保险参保人做好说服解释工作C
采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施,为参保人办理补、退手续D
保障参保人的正常就医
考题
单选题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账(即冒卡记账),造成社会保险基金损失的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A
1B
2C
3D
4
考题
单选题参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格()A
6个月B
5个月C
4个月D
3个月
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