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患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。 两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理（）。
- A、急诊行头胸腹部CT检查
- B、止血药物应用、输血
- C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素
- D、毛花苷C静脉注射
- E、急请普外科、泌尿外科会诊
- F、由专科医师决定是否急诊剖腹探查
参考答案
更多 “ 患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。 两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理（）。A、急诊行头胸腹部CT检查B、止血药物应用、输血C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D、毛花苷C静脉注射E、急请普外科、泌尿外科会诊F、由专科医师决定是否急诊剖腹探查” 相关考题
考题
患者男，46岁。高处坠落臀部着地2小时。查体：脉细弱，血压70/50mmHg。面色苍白，腹平软无压痛，左腰部膨隆，触痛明显。安置导尿管导出150ml淡黄色透明尿液。快速输血800ml病情无好转。最可能的诊断是A、脾破裂B、脾蒂损伤C、肾挫伤D、肾挫裂伤E、肾蒂损伤
考题
患者，男，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、肾蒂伤伴输尿管损伤
考题
患者男，30岁。从5米高处跌下4小时，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，主诉左腰部疼痛。查体：血压正常。左腰部轻压痛，尿常规：RBC++/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤
考题
患者，男，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
考题
患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者的主要病变是
A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
B.颅底骨折及硬脑膜外血肿
C.脑挫裂伤、颅内压增高
D.颅内压增高并发脑疝
E.脑干损伤及颅内压增高
考题
某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是（）。A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B、颅底骨折及硬脑膜外血肿C、脑挫裂伤，颅内高压D、颅内高压并发脑疝E、脑干损伤及颅内高压
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理（）。A、急诊行头胸腹部CT检查B、止血药物应用、输血C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D、毛花苷C静脉注射E、急请普外科、泌尿外科会诊F、由专科医师决定是否急诊剖腹探查
考题
患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前为何种休克可能性大（）A、心源性休克B、感染性休克C、创伤性休克D、梗阻性休克E、过敏性休克
考题
患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括（）A、床旁X线检查B、床边胸、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、脑电图检查E、头颅CT
考题
患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前诊断考虑为（）A、多处伤B、多发伤C、联合伤D、混合伤E、复合伤
考题
男，35岁，左腰部被撞伤0.5小时，患者面色苍白，脉细弱而快，血压75/50mmHg，左腰部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张，肠鸣音正常，无移动性浊音，导尿有黄色透明液约250ml，经快速输液1000ml，病情无好转，血压继续下降，哪种损伤可能性较大（ ）A、脾破裂B、肾蒂断裂C、肾全层裂伤D、肠破裂E、肾部分裂伤
考题
患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者的主要病变是（）。A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B、颅底骨折及硬脑膜外血肿C、脑挫裂伤、颅内压增高D、颅内压增高并发脑疝E、脑干损伤及颅内压增高
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，血压：60/40mmHg，心率126bpm，SpO91%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施（）。A、输血B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C、密切观察引流量等情况，警惕出血的发生D、抗感染E、血管扩张剂应用F、呼吸支持G、生命体征监测
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）。A、失血性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经源性休克F、内分泌性休克
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。请问对此患者应采取什么处理措施（）。A、输血B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C、止血D、抗感染E、血管扩张剂应用F、呼吸支持G、生命体征监测
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
此时应如何处理（）。A、急诊行头胸腹部CT检查B、止血药物应用、输血C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D、毛花甙丙静脉注射E、急请普外科、泌尿外科会诊F、急诊剖腹探查
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。请问对此患者应采取什么处理措施（）。A、输血B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C、止血D、抗感染E、血管扩张剂应用F、呼吸支持G、生命体征监测
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）。A、失血性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经源性休克F、内分泌性休克
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）。A、失血性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经源性休克F、内分泌性休克
考题
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，血压：60/40mmHg，心率126bpm，SpO291%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施（）。A、输血B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C、密切观察引流量等情况，警惕出血的发生D、抗感染E、血管扩张剂应用F、呼吸支持G、生命体征监测
考题
多选题患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。请问对此患者应采取什么处理措施（）A输血B在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C止血D抗感染E血管扩张剂应用F呼吸支持
考题
多选题患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。此时应如何处理（）A急诊行头胸腹部CT检查B止血药物应用、输血C多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D毛花甙丙静脉注射E急请普外科、泌尿外科会诊F急诊剖腹探查
考题
单选题患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括（）A
床旁X线检查B
床边胸、腹部B超C
诊断性腹腔穿刺D
脑电图检查E
头颅CT
考题
单选题某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是（）。A
脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B
颅底骨折及硬脑膜外血肿C
脑挫裂伤，颅内高压D
颅内高压并发脑疝E
脑干损伤及颅内高压
考题
单选题某病人因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该病人病情加重并回答下列问题该病人的主要病变是（）。A
脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B
颅底骨折及硬脑膜外血肿C
脑挫裂伤、颅内高压D
颅内高压并发脑疝E
脑干损伤及颅内高压
考题
多选题患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。请问对此患者应采取什么处理措施（）。A输血B在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压C止血D抗感染E血管扩张剂应用F呼吸支持G生命体征监测
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