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患者刘某,男,65岁,诱导透析第一次后有严重的失衡反应,医嘱予以CRRT治疗,CVVH模式,APS-15u滤器,右股静脉临时置管术,Qb200ml/min,低分子抗凝,首量2500IU,追加200IU/h,置换液流量2L/h,超滤率100ml/h,治疗时间为8h,脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现,机器各压力值显示正常,治疗至7.5h时机器报警探测到漏血,旁路管道液体呈淡红色,且机器显示TMP,PV,PBE均显示高值。 可能原因是什么?
参考答案
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考题
患者男,56岁。诊断肾功能衰竭。伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中。患者诉头痛、恶心、伴呕吐。继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现A、透析反应B、空气栓塞C、肌肉痉挛D、低血压E、失衡综合征
考题
患者男,56岁,诊断肾功能衰竭,伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中,患者诉头痛、恶心、伴呕吐,继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现( )。A.透析反应
B.空气栓塞
C.肌肉痉挛
D.低血压
E.失衡综合征
考题
患者刘某,男,65岁,诱导透析第一次后有严重的失衡反应,医嘱予以CRRT治疗,CVVH模式,APS-15u滤器,右股静脉临时置管术,Qb200ml/min,低分子抗凝,首量2500IU,追加200IU/h,置换液流量2L/h,超滤率100ml/h,治疗时间为8h,脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现,机器各压力值显示正常,治疗至7.5h时机器报警探测到漏血,旁路管道液体呈淡红色,且机器显示TMP,PV,PBE均显示高值。
该患者出现了哪些情况?
考题
患者李某,为一名终末期肾功能衰竭患者,一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全,高血钾”住院,予以颈内静脉临时置管,急诊透析,透前测血压125/72mmHg。透析处方为:诱导透析2小时,超滤1.5Kg,血流量200ml/min,低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15分钟时出现皮肤瘙痒,腹痛,胸闷,气喘,面色苍白,全身大汗,测血压105/62mmHg。经诊断患者发生了透析器反应。
为了减少该反应的发生,应选择何种特性的透析器?
考题
患者刘某,男,44岁,近期因“纳差,恶心呕吐,双下肢凹陷性水肿”来我院治疗,后收入我科,查血生化示:血钾6.8mmol/L,肌酐2600ummol/L,医嘱予以床边血液透析治疗,予以右颈内静脉临时置管术,CVVH模式,抗凝方式为阿加曲班,置换液流量为2L/h,时间为10-12h。
对于该患者进行评估,哪些项目急需紧急干预?
考题
关于失衡综合征的描述,下列正确的是()A、严重高尿素氮血症的患者首次透析时易发生B、临床表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐甚至昏迷C、预防方法为增加第一次透析时间D、发生失衡综合征可立即静脉补充50%葡萄糖E、发生失衡综合征应立即停止透析
考题
患者刘某,男,44岁,近期因“纳差,恶心呕吐,双下肢凹陷性水肿”来我院治疗,后收入我科,查血生化示:血钾6.8mmol/L,肌酐2600ummol/L,医嘱予以床边血液透析治疗,予以右颈内静脉临时置管术,CVVH模式,抗凝方式为阿加曲班,置换液流量为2L/h,时间为10-12h。
哪些是高钾血症的临床表现?
考题
患者张某,长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日,今日电解质回报示血钙2.65mmol/L,遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。
针对该患者的血钙水平,通常可以采用何种钙浓度的透析液?使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生?
考题
患者刘某,男,60岁,有2型糖尿病、高血压病病史。规律透析3年,使用动静脉内瘘,实验室检查:
血肌酐946.0umol/L,尿素40.20mmol/L;Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显,请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。
透析中观察要点?
考题
患者刘某,男,44岁,近期因“纳差,恶心呕吐,双下肢凹陷性水肿”来我院治疗,后收入我科,查血生化示:血钾6.8mmol/L,肌酐2600ummol/L,医嘱予以床边血液透析治疗,予以右颈内静脉临时置管术,CVVH模式,抗凝方式为阿加曲班,置换液流量为2L/h,时间为10-12h。
该患者为临时性血管通路,临时导管的护理要点有哪些?
考题
患者男,45岁,CKD5期患者,严重水肿,不能平卧,查血清肌酐1200umol/L,血钾6.5mmol/L,拟急诊血液透析治疗,在该患者诱导透析期间,护士需实施的透析监护包括哪些内容。
考题
患者张某,长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日,今日电解质回报示血钙2.65mmol/L,遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。
如果患者血钙为1.95mmol/L,又可选择何种钙浓度的透析液?
考题
患者刘某,男,60岁,维持性血液透析3年余,于昨晚夜间因不适来急诊就诊,查血气示:K+6.8mmol/L,后收治肾内科,医嘱予以血液净化治疗,高钾血症的临床表现包括()A、恶心、呕吐等胃肠道症状B、四肢麻木C、心率缓慢,心律不齐D、烦躁,胸闷E、出冷汗
考题
多选题关于失衡综合征的描述,下列正确的是()A严重高尿素氮血症的患者首次透析时易发生B临床表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐甚至昏迷C预防方法为增加第一次透析时间D发生失衡综合征可立即静脉补充50%葡萄糖E发生失衡综合征应立即停止透析
考题
单选题患者,女,71岁,慢性肾小球肾炎、肾衰竭尿毒症期。遵医嘱行血液透析。透析前血压150/110mmHg,体重66kg。在血液透析过程中,突然出现恶心、胸闷,面色苍白,测量血压110/90mmHg。该患者可能出现了( )A
失衡综合征B
肌肉痉挛C
透析器反应D
低血压E
心律失常
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