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异位妊娠破裂出血:女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000.9.17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊月经14岁初潮,量中等,无痛经。25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T36℃,P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。化验:尿妊娩(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,Plt145×109/L。B超:可见宫内避孕环,子宫左后7.8×6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。
参考答案
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考题
女性,19岁,3个小时前于上体育课时突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,月经5天/30~34天,有痛经,现已停经33天,查体发现腹肌紧张,右下腹压痛,妇科检查见阴道内少量暗红色血,子宫正常大小稍软,于子宫右侧可及囊性包块约7cm,张力较大,压痛明显,临床检验结果WBC 11×109/L,尿常规(-)。最可能的诊断是( )A.卵巢肿瘤合并感染B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.异位妊娠E.急性阑尾炎
考题
32岁女性,发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年,于2小时前突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体:宫颈举痛,子宫后倾、固定,双侧附件区未触及明显包块,压痛明显。该病人最可能的诊断是
A、卵巢黄体囊肿破裂B、右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转C、输卵管妊娠破裂D、右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E、急性盆腔炎
考题
单选题异位妊娠的主要症状是( )。A
孕后不规则阴道出血,突然下腹一侧撕裂样剧痛B
妊娠期间阴道不时有少量出血,时下时止C
妊娠期间腰酸,腹痛,小腹下坠,伴少量阴道出血D
妊娠期间恶心呕吐,头晕倦怠,甚食人即吐E
以上均不是
考题
单选题患者,女,31岁。发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年,于2小时前突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体:宫颈举痛,子宫后倾、固定,双侧附件区未扪及明显肿块,压痛明显。其诊断最可能的是( )。A
输卵管妊娠破裂B
右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转C
卵巢黄体囊肿破裂D
右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E
急性盆腔炎
考题
单选题患者,女性,29岁,右下腹持续性剧痛数小时,伴恶心、呕吐。PE://右下腹饱满,可扪及一压痛性包块,边界不清;WBC://18×10/L,尿HCG(Ⅲ),麦氏点压痛,反跳痛(+)。结合超声声像图,最可能的诊断为()A
异位妊娠破裂B
阑尾炎C
输尿管结石D
急性输卵管炎E
肠梗阻
考题
单选题异位妊娠的主要症状是( )。A
孕后不规则阴道出血,突然下腹一侧撕裂样剧痛B
妊娠期间阴道不时有少量出血,时下时止C
妊娠期间腰酸,腹痛,小腹下坠,伴少量阴道出血D
妊娠期间恶心呕吐,头晕倦怠,甚食入即吐E
以上均不是
考题
问答题简要病史女性,28岁 。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊 。已停经约2个月 。
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