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患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）

  • A、应用保肝药物
  • B、应用减黄药物
  • C、快速大量补液
  • D、静脉应用地塞米松
  • E、E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTC
  • F、补充维生素K1
  • G、预防性使用抗生素
  • H、预防性纠正凝血功能异常

参考答案

更多 “患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）A、应用保肝药物B、应用减黄药物C、快速大量补液D、静脉应用地塞米松E、E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCF、补充维生素K1G、预防性使用抗生素H、预防性纠正凝血功能异常” 相关考题
考题 女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（ ）。
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考题 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）A、远端1/2~1/3胃B、胆囊C、肝总管水平以下胆管D、胰腺头部E、十二指肠及与之相连部分空肠F、部分肝
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考题 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）A、应用保肝药物B、应用减黄药物C、快速大量补液D、静脉应用地塞米松E、E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCF、补充维生素K1G、预防性使用抗生素H、预防性纠正凝血功能异常
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考题 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。A、十二指肠肿瘤B、Vater壶腹区肿瘤C、胰腺肿瘤D、高位胆管肿瘤E、梗阻性化脓性胆管炎F、胆管蛔虫症
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考题 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变C、凝血常规D、肝、肾功能E、胸部X线片是否存在占位性病变F、引流胆汁培养
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考题 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。A、上腹部B型超声B、肝、肾功能C、上腹部CT（平扫+强化）D、PET-CTE、肿瘤标志物F、尿常规
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考题 多选题患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）A上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况B上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变C凝血常规D肝、肾功能E胸部X线片是否存在占位性病变F引流胆汁培养
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