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上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）
- A、胃破裂
- B、十二指肠破裂
- C、肝脾破裂
- D、严重的腹壁软组织损伤
- E、腹膜后血肿
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