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女性，31岁。突然寒战、高热、口咽疼痛2d来诊。胸骨无压痛，肝、脾不大。血红蛋白95g/L，白细胞1.1×109/L，淋巴细胞0.92，血小板110×109/L。骨髓粒细胞系明显减少，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是（）

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、再生障碍性贫血
  • C、骨髓纤维化
  • D、粒细胞缺乏症
  • E、特发性血小板减少性紫癜

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考题 患者女性，30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛，肝、脾不肿大。Hb95g/L，WBC1.4×109/L，淋巴细胞92%，PLT110×109/L。骨髓象中粒细胞系统明显减少，原粒细胞2%，早幼粒细胞3%，其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.粒细胞缺乏症E.再生障碍性贫血
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考题 女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次/min。化验：Hb 110g／L，WBC 0．8×109／L，PLT 103×109／L，中性粒细胞0．30(30％)，淋巴细胞0．70(70％)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02(2％)，早幼粒0．03(3％)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65(65％)，形态无异常，全片巨核细胞20个。患者此次就诊最可能的诊断是A．甲状腺功能亢进症危象B．坏死性扁桃体炎C．骨髓增生异常综合征D．粒细胞缺乏症E．急性红白血病
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考题 患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%，PLT112×10/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、传染性单核细胞增多症C、白细胞减少症D、急性单核细胞白血病E、粒细胞缺乏症
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考题 女，25岁，近3天来突然高热，全身皮肤及口腔粘膜出血，血红蛋白66g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞1.5×109/L（1500/mm3），淋巴90%，中性粒细胞10%，血小板20×109/L（2万/mm3）。骨髓象：红细胞、粒细胞系增生明显低下，巨核细胞缺如。诊断可能为：（）A、粒细胞缺乏症B、急性型原发性血小板减少性紫癜C、急性白血病D、急性型再生障碍性贫血
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考题 男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3%），中幼粒0．15（15%），晚幼粒0．20（20%），杆状粒0．25（25%），分叶核0．23（23%），嗜酸细胞0．07（7%），嗜碱细胞0．02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D、原粒加早幼粒细胞通常0.10（10%）而0.20（20%）E、巨核细胞系增生基本正常
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考题 男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病急性变D、类白血病反应E、脾功能亢进
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考题 男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.07，杆状核细胞0.10，分叶核细胞0.72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0.06，血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0.04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94，积分324分。本例最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病急性变D、骨髓纤维化E、类白血病反应
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考题 男性，15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血一周，病前两周有上呼吸道感染史。肝、脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞9.4×109/L，血小板10×109/L。出血时间9min，束臂试验阳性。骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系统和红细胞系统正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。最可能的诊断是（）A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、慢性型特发性血小板减少性紫癜E、急性型特发性血小板减少性紫癜
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考题 患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、传染性单核细胞增多症C、白细胞减少症D、急性单核细胞白血病E、粒细胞缺乏症
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考题 男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D、原粒加早幼粒细胞通常0.10（10％）而0.20（20％）E、巨核细胞系增生基本正常
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考题 女性，31岁。突然寒战、高热、口咽疼痛2d来诊。胸骨无压痛，肝、脾不大。血红蛋白95g/L，白细胞1.1×109/L，淋巴细胞0.92，血小板110×109/L。骨髓粒细胞系明显减少，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、再生障碍性贫血C、骨髓纤维化D、粒细胞缺乏症E、特发性血小板减少性紫癜
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考题 女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／分。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30%），淋巴细胞0．70（70%）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2%），早幼粒0．03（3%），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65%），形态无异常，全片巨核细胞20个。患者此次就诊最可能的诊断是（）A、甲状腺功能亢进症危象B、坏死性扁桃体炎C、骨髓增生异常综合征D、粒细胞缺乏症E、急性红白血病
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考题 单选题患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）A 骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B 粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C 嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D 原粒加早幼粒细胞通常0.10（10%）而0.20（20%）E 巨核细胞系增生基本正常
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考题 单选题患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是（）A 急性淋巴细胞白血病B 传染性单核细胞增多症C 白细胞减少症D 急性单核细胞白血病E 粒细胞缺乏症
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考题 单选题患者女，20岁，因“体检发现脾大”来诊。患者无自觉不适。实验室检查：血型AB，血红蛋白130g/L，白细胞87×109/L，血小板450×109/L。外周血细胞涂片：可见中晚幼粒细胞。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.15，晚幼粒细胞0.30。最可能的诊断是（）A 慢性淋巴细胞白血病B 慢性粒细胞白血病C 红细胞增多症D 骨髓增生异常综合征E 骨髓纤维化
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考题 单选题男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）A 骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B 粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主C 嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多D 原粒加早幼粒细胞通常0.10（10％）而0.20（20％）E 巨核细胞系增生基本正常
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考题 单选题患者女性，30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛，肝、脾不肿大。Hb95g／L，WBC1.4×109／1，淋巴细胞92％，PLT110×109／L。骨髓象中粒细胞系统明显减少，原粒细胞2％，早幼粒细胞3％，其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是（）A 急性粒细胞白血病B 慢性粒细胞白血病C 骨髓纤维化D 粒细胞缺乏症E 再生障碍性贫血
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考题 单选题患者女性，30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛，肝、脾不肿大。Hb 95g/L，WBC 1.4×109/L，淋巴细胞92%，PLT 110×109/L。骨髓象中粒细胞系统明显减少，原粒细胞2%，早幼粒细胞3%，其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是（　　）。A 粒细胞缺乏症B 急性粒细胞白血病C 骨髓纤维化D 慢性粒细胞白血病E 再生障碍性贫血
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