单选题

鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（　　）。

A 瘫痪程度分级及范围大小

B 有无肌肉萎缩

C 肌张力增高或减低

D 腱反射亢进或消失

E 有无病理反射

解析：
中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。