单选题

患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是（　　）。

A 合胞病毒肺炎

B 支气管肺炎

C 支原体肺炎

D 腺病毒肺炎

E 金黄色葡萄球菌肺炎

解析：
患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿哕音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×10⁹/L，中性粒细胞0.6（该年龄组白细胞＜12×10⁹/L，分类淋巴占多数0.6）支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×10⁹/L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。