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吕某,男,58岁,2003年8月初诊。因上肢麻木、运动障碍逐渐加重3个月,2003年11月18日入骨科住院。患者半个月前开始左上肢前臂麻木,数日后延及左上肢,左手不能持物,不能拿饭碗、系鞋带、系扣子,不能执笔拿针。不久后右手及右上肢麻木,精细动作亦受限。上肢灵活性欠佳逐渐加重。既往无外伤史。现颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌质暗,脉弦;骨科检查:患者卧床,起立行走较困难。血压170/90mmHg,四肢肌张力正常,肌力:两侧上肢Ⅰ级,两侧下肢Ⅴ级。两侧C5-7痛觉、触觉减弱,本体感觉消失。两侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进,两侧膝腱反射、跟腱反射亢进,未引出病理反射。两侧指鼻试验阳性。两手夹纸试验阳性。两手骨间肌、鱼际肌萎缩,两手皮肤干燥、无汗。CT脊髓造影显示:第1~2层(相当于C4-5间隙处)脊髓受压变形,局部密度增高。CT值73.89H。X线颈椎正侧位片显示:C3-7椎体骨质增生,C5-6椎间隙稍窄,颈韧带钙化。
参考答案
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考题
患者,女性,75岁,主诉颈肩痛伴左上肢麻木3个月,加重5天,查体:臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性,此患者可能的诊断为A、肩周炎B、肌筋膜炎C、神经根型颈椎病D、腕管综合征E、脊髓型颈椎病
考题
以下为椎动脉性颈椎病的病变特点的是A、上肢或下肢运动障碍,四肢麻木、肌张力高,腱反射亢进
B、头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓
C、头痛、头晕、视觉障碍
D、眩晕、偏头痛、头晕,转头时加重
E、根性痛和根性肌力障碍,一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木
考题
患者,男,28岁。因肺结核抗结核治疗已3个月,近日来出现足趾感觉异常、麻木,上肢出现手套短袜型感觉障碍,最可能引起上述不良反应的药物是A.异烟肼
B.利福平.
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
考题
患者,男,28岁。因肺结核抗结核治疗已3个月,近日来出现足趾感觉异常、麻木,上肢出现手套短袜型感觉障碍,最可能引起上述不良反应的药物是A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
考题
某患者,男,65岁,因“右侧肢体活动不利1个月”入院,检查时患者患侧上肢可随意出现协同运动,该患者上肢为()A.Brunnstrom阶段1B.Brunnstrom阶段2C.Brunnstrom阶段3D.Brunnstrom阶段4
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