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李某,男,68岁,已婚,工人。2013年9月18初诊。 2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动,为寻求康复来诊。现症:左侧上下肢软瘫,不能动弹,右侧肢体能举动,但力量稍弱,语言謇涩,形盛体丰,面色暗淡无华。查体:T36.2℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色暗淡无华,左侧上下肢肌力均为0级,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级。舌质紫暗,苔灰腻,脉细。辅助检查:头颅CT:左侧颞叶见点片状低密度灶,边界较清,左侧枕叶见小斑片状低密度灶,边界清楚,右侧基底节区可见扇形低密度灶,贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常,脑中线结构居中。作出中医痛证诊断及西医疾病诊断。
参考答案
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考题
病例摘要:李某,男,68岁,已婚,工人。2013年9月18日初诊。2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动,为寻求康复来诊。现症:左侧上下肢软瘫,不能动弹,右侧肢体能举动,但力量稍弱,语言謇涩,形盛体丰,面色暗淡无华。查体:T36.2℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色暗淡无华,左侧上下肢肌力均为0级,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级。舌质紫暗,苔灰腻,脉细。辅助检查:头颅CT:左侧颞叶见点片状低密度灶,边界较清,左侧枕叶见小斑片状低密度灶,边界清楚,右侧基底节区可见扇形低密度灶,贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常,脑中线结构居中。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与脑出血相鉴别。
考题
【病例摘要】张某,男,68岁,已婚,工人。2001年5月18日初诊。患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力,活动不利,在本单位医务室就诊,经输液治疗(用药不详),效果不明显,今日左侧肢体无力加重来诊。症见:左侧肢体瘫痪,头晕,耳鸣,目眩,口干,腰膝酸软,二便调,夜寐安。既往有高血压病史5年,平素性情急躁,嗜烟。查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP160/95mmHg。神志清楚,口角歪斜,流涎,主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,左巴氏征阳性。舌红,苔黄腻,脉弦细。辅助检查:头颅CT示:右侧脑梗死。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与脑出血相鉴别(中西医结合执业医师),请与口僻相鉴别(中医执业医师)。
考题
李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为()
A、左侧脑内血肿B、脑挫伤C、左侧急性硬膜外血肿D、外伤性蛛网膜下腔出血E、脑水肿
考题
某患者,男,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是 ( )A.降颅压,治疗脑水肿B.抗凝治疗C.保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物
考题
病例摘要:刘某,男,74岁,已婚,农民。2015年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利,伴饮水呛咳,于当地医院治疗。现症:左侧半身不遂,肢软无力,面色萎黄,口舌歪斜,口角流涎,舌质淡紫,有瘀斑,苔薄白,脉细涩。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与口僻相鉴别。
考题
病例摘要:李某,男,55岁,已婚,教师。2015年11月15日初诊。患者近1年来因工作劳累,睡眠较少,反复出现心慌不安,不能自主。近日因工作焦虑,心慌加重,有时持续1小时方能缓解。现症:心悸气短,不能自主,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少。舌淡红,脉细弱。 (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与奔豚相鉴别。
考题
病例摘要:李某,男,38岁,已婚,工人。2015年8月16日初诊。患者暑夏之时,劳作后突然出现腰部疼痛5天,遂来就诊。现症:腰部疼痛,重着而热,遇阴雨天气症状加重,活动后可减轻,身体困重,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肾痹相鉴别。
考题
李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为A、左侧脑内血肿
B、脑挫伤
C、左侧急性硬膜外血肿
D、外伤性蛛网膜下腔出血
E、脑水肿
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