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患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查A、胸部X线检查
B、血胆固醇测定
C、冠状动脉造影
D、心肌酶学检查
E、超声心动图
关于冠心病患者围术期风险评估正确的是A、已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术
B、有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大
C、近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术
D、心脏明显扩大者风险大
E、心功能不全者风险大
此患者的术前准备应注意A、停用异山梨酯和美托洛尔治疗
B、继续异山梨酯和美托洛尔治疗
C、评估心功能状态
D、术前访视减少患者的焦虑和恐惧
E、术日晨肌内注射安定镇静剂
麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应A、避免低氧血症
B、避免心率过快
C、防止血压过高
D、避免血压过低
E、维持循环功能稳定
麻醉管理应注意A、选择硬膜外麻醉为宜
B、选择全身麻醉为宜
C、可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻
D、尽量减轻气管插管所致心血管反应
E、避免血细胞比容过低
参考答案