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(110~112题)男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T38.0℃
(110～112题)2016临床执业医师第三单元真题
男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
110.该患者最有可能的诊断为
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肠系膜上动脉栓塞
C.急性肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
111.为明确诊断首选的检查是
A.诊断性腹腔穿刺
B.胃镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X线钡剂造影
112.该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：P110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是
A.消化道穿孔
B.肠系膜血栓栓塞
C.肠坏死
D.腹腔内出血
E.急性肠梗阻
参考答案
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考题
(110～112 题共用题干) 男，25 岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T 38.0℃，BP 110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。 该患者最有可能的诊断为A.十二指肠溃疡穿孔B.肠系膜上动脉栓塞C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎
考题
患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。患者最初脐周疼痛其发生机制属于A、内脏性疼痛B、躯体性疼痛C、牵涉痛D、既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E、既有躯体性疼痛又有牵涉痛下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊A、疼痛持续时间B、疼痛有无放射C、疼痛诊治经过D、疼痛性质E、疼痛加重因素
考题
男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是A．结肠癌B．克罗恩病C．阑尾周围脓肿D．肠结核E．溃疡性结肠炎
考题
男,25岁,晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受,查体:T38.0℃,BP110／80mmHg,右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。查体110次／分,BP 80／60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,最有可能的术后并发症是()
A淋巴瘤B平滑肌瘤C类癌D腺癌E纤维肉瘤
考题
男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是
A、结肠癌B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿D、溃疡性结肠炎E、阑尾残株炎
考题
男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是A. 结肠癌
B. 克罗恩病
C. 阑尾周围脓肿
D. 溃疡性结肠炎
E、肠套叠
考题
男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不淸，明显触痛，最可能的诊断是A、结肠癌
B、克罗恩病
C、阑尾周围脓肿
D、溃疡性结肠炎
E、肠梗阻
考题
患者，女性，31岁，转移性右下腹疼痛3h，不伴恶心、呕吐。查体：右下腹麦氏点有固定压痛。诊断急性阑尾炎。发病时，患者疼痛出现的最早部位可能位于
A.左腹股沟区
B.右腰区
C.右季肋区
D.脐周
E.左上腹
考题
患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。患者最初脐周疼痛其发生机制属于（）。A内脏性疼痛B躯体性疼痛C牵涉痛D既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E既有躯体性疼痛又有牵涉痛
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