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患儿，3岁，3月18日来诊。以右下肢弛缓性瘫痪1d收入本市医院。患儿2个月前曾口服脊髓灰质炎3价活疫苗。瘫痪前发热3d，热退后出现右侧下肢瘫痪。神经系统检查发现肢体不对称性右侧单侧弛缓性麻痹，右侧肢体肌张力减弱，深部腱反射消失，但无明显感觉障碍。在病儿双份粪便中均未分离到脊髓灰质炎病毒，入院20d后麻痹基本消除，并出院。出院诊断可排除的是A、AFP
B、脊髓灰质炎
C、肠道病毒引起的AFP
D、非病毒引起的
E、以上都可排除
为明确诊断患儿的病因，下一步采取的步骤中不正确的是A、按急性弛缓性麻痹（AFP）病例上报
B、防疫站在接到急性弛缓性麻痹病例的报告后，应在48h内对个案作出调查，收集病儿粪便，先后收集2次，2次间隔为24～48h
C、收集病儿粪便在0～4℃冷藏条件下立即送防疫站转送省级实验室进行病毒分离
D、应立即实行消化道隔离
E、口服脊髓灰质炎3价活疫苗，观察治疗效果
假设在病儿双份粪便中均分离到脊髓灰质炎病毒，经鉴定都为脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型，出院70d后右下肢仍残留弛缓性麻痹，下列诊断最为合适的是A、脊髓灰质炎疫苗Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ型混合引起的AFP
B、脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型引起的AFP
C、脊髓灰质炎野病毒Ⅱ型引起的AFP
D、脊髓灰质炎疫苗Ⅱ型混合野病毒Ⅱ型引起的AFP
E、肠道病毒引起的AFP
参考答案
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患儿男，3岁。因发热、多汗伴有烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛就诊，查体：皮肤发红，肢体感觉过敏，下肢出现不对称的肢体弛缓性瘫痪。该患儿的诊断应首先考虑A、病毒性脑炎B、脊髓灰质炎C、周围神经炎D、假性瘫痪E、流行性脑脊髓膜炎
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男，6岁。2年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为( )A、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热B、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热C、对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热D、不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热E、上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热
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考题
2001年3月18日,一患儿3岁,以右侧下肢弛缓性瘫痪1天收入本市医院,患儿2个月前曾口服脊髓灰质炎3价活疫苗。瘫痪前发热3天,热退后出现右侧下肢瘫痪。神经系统检查发现肢体不对称性右侧单侧弛缓性瘫痪,右侧肢体肌张力减弱,深部腱反射消失,但无明显感觉障碍。为明确诊断患儿的病因,下一步采取的步骤中哪项不正确( )
A、以弛缓性瘫痪(AFP)病例上报B、防疫站在接到急性弛缓性瘫痪病例的报告后，应在48小时内对个案作出调查，收集病儿粪便，先后收集2次，2次间隔为24～48小时C、收集病儿粪便在0～4℃冷藏条件下立即送防疫站转送省级实验室进行病毒分离D、应立即实行消化道隔离E、口服脊髓灰质炎3价活疫苗，观察治疗效果
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脊髓灰质炎患儿瘫痪期的主要临床特点为
A、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热B、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热C、对称性痉挛性瘫痪，感觉障碍，高热D、不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热E、上升对称性瘫痪，感觉存在，不发热
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脊髓灰质炎患儿瘫痪期的主要临床特点为：( )A.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热
B.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热
C.对称性痉挛性瘫痪，感觉障碍，高热
D.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热
E.上升对称性瘫痪，感觉存在，不发热
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脊髓灰质炎患儿瘫痪期的主要临床特点为A.对称性痉挛性瘫痪，感觉障碍，高热
B.上升对称性瘫痪，感觉存在，不发热
C.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热
D.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热
E.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热
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B.脊髓灰质炎
C.周围神经炎
D.假性瘫痪
E.流行性脑脊髓膜炎
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