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【病例摘要】患者男性,61岁。主诉:突发胸痛伴晕厥3h。病史:患者于2h前出现胸痛,呼吸困难,伴大汗淋漓,恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,于来院途中发生晕厥,呼之不应,来我院急诊科就诊,心电图示:急性心肌梗死(下、后壁)、三度房室传导阻滞,既往高血压病史5年,血压控制不佳,心绞痛病史3年,吸烟30余年,每天20支。查体:T36.7℃,P35次/分,R25次/分,BP90/63mmHg,神智欠清,呼之不应,双瞳孔等大等圆,对光反应存在,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律不齐,心率35次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。
参考答案
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考题
【病例摘要】
患者男性,58岁。
主诉:压榨性胸痛,伴恶心、呕吐3h。
病史:患者于3h前大便时突然感到胸痛,呈压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟30余年,每天1包多。
查体:T36.7℃,P102次/分,R20次/分,BP101/63mmHg,急性痛苦病容,平卧位,皮肤无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率102次/分,心律不齐,双肺听诊无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。
心电图:STV~V升高,QRSV~V呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。
考题
患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A胸穿抽气B肌内注射吗啡C肌内注射阿托品D禁食E吸氧F输液
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