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(题干) 患者女,35岁。高血压1年。查体:血压160/110mmHg。实验室检查:血钾3.3mmol/L,血钠148mmol/L,I-KIF5nmol/L,肝、肾功能正常,尿液pH7.5。静脉尿路造影(一)。根据患者情况,首先要补充的检查是
A.血常规
B.尿VMA
C.血肾素
D.血皮质醇节律
E.血醛固酮
若该检查阳性,最可能的诊断是A.皮质醇症
B.肾素瘤
C.嗜铬细胞瘤
D.醛固酮增多症
E.原发性高血压
决定治疗方案前,还应做的检查是A.尿常规
B.尿比重
C.腹部超声
D.腹部CT
E.腹部MRI
检查发现左侧肾上腺有一直径0.8cm,缘光滑的实质占位。治疗方案宜采取A.放射治疗
B.药物治疗
C.肾上腺腺瘤切除术
D.肾上腺大部切除术
E.垂体切除术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
参考答案
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考题
(115~118题共用题干)女性,35岁,高血压1年,血压22/14kPa,血钾3. 3mmol/L,血钠148mmol/L,HC03-35mmol/L,肝、肾功能正常,尿液pH7.5,静脉尿路造影(一)。为了做出诊断,首选的检查为A.血常规B.尿常规C.尿VMAD.血糖E.血肾素
考题
(146~147题共用题干)男性,50岁,麻痹性肠梗阻5天,查体:血压75/50mmHg,血钠125mmol/L,血钾3. 3mmol/L,pH 7.33.146.首先应A.补钾B.给予升压药C.扩容D.纠正酸中毒E.急诊手术解除梗阻
考题
女,50岁,高血压2年,查体身高160cm、体重65kg,BP150/110mmHg,血钾2.8mmol/L,血钠142mmol /L。首先考虑A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、垂体性Cushing病D、肥胖症E、肾上腺髓质增生
考题
(127~128题共用题干) 患者,女性,68岁。因尿量减少1周,每日350~450ml,全身高度水肿。查体:血压180/110mmHg。实验室检查:血肌酐7171mol/L,尿素氮81umol/L,血钾6.9mmol/L,红细胞计数2.15×1012/L。,血红蛋白65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。 127.127、该患者高血压的最主要原因是A.肾素活性增高B.血液黏稠C.使用环孢素等药物D.水钠潴留E.动脉弹性减低
考题
女,28 岁,发现血压升高 3 年,下肢无力 1 年。无高血压家族史,查体:BP160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重 1.005,尿 pH 7.0,余正常。血钠 149mmol/L,血钾 3.1 mmol/L,肝肾功能正常。
患者高血压的特效治疗药物是A.ARB
B.α受体拮抗剂
C.β受体拮抗剂
D.ACEI
E. 螺内酯
考题
患者,女性,35岁,高血压1年,血压165/105mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠148mmol/L,HC0335mmol/L,肝肾功能正常,尿液pH7.5,静脉尿路造影(-)若检查发现该患者血醛固酮水平升高,最可能的诊断为
A.皮质醇症
B.肾素瘤
C.嗜铬细胞瘤
D.醛固酮症
E.原发性高血压
考题
女,50岁,高血压2年,查体身高160cm、体重65kg,BP150/110mmHg,血钾2.8mmol/L,血钠142mmol /L。首先考虑A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.垂体性Cushing病
D.肥胖症
E.肾上腺髓质增生
考题
患者,女性,35岁,高血压1年,血压165/105mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠148mmol/L,HC0335mmol/L,肝肾功能正常,尿液pH7.5,静脉尿路造影(-)为了作出诊断,首选的实验室检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血肾素
D.血糖
E.尿液香草扁桃酸(尿VMA)
考题
患者,女性,35岁,高血压1年,血压165/105mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠148mmol/L,HC0335mmol/L,肝肾功能正常,尿液pH7.5,静脉尿路造影(-)为确定治疗方案,还应做的必要检查是
A.肝功能
B.肾功能
C.尿比重
D.CT
E.腹部平片
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