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商业保险公司在经办大病保险的过程中所存在的问题有( )

A.筹资水平较低

B.赔付标准不一

C.另外三项都包括

D.风险分担机制不健全


参考答案

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考题 保险公司参与各类基本医疗保障经办服务, 具体模式有三种, 仔细阅读本《意见》 中城乡居民大病保险的承办方式, 可以看出城乡居民大病保险属于( ) 模式。A. 委托管理型B. 混合型C. 保险合同型D. 委托代理型

考题 结合本意见, 可以看出, 基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展, 但以下说法中,不正确的( )。A. 大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强B. 参与的保险公司必须专心做好大病保险, 不得开展其它与本大病保险相关的业务C. 参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台D. 该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界

考题 从理论上讲,再保险公司与直接保险公司相比,()。A.业务风险和赔付率较高,而业务的经营效益较低B.业务风险和赔付率较低,而业务的经营效益较高C.业务风险和赔付率较高,业务的经营效益也较高D.业务风险和赔付率较低,业务的经营效益也较低

考题 张三以李四为被保险人在某保险公司投保了人寿保险,合同约定,投保人为张三,被保险人为李四,受益人王五,如果李四死亡,保险公司应赔付10万元保险金。请根据下列情境回答问题:假设张三在一次与李四做游戏的过程中,不慎失手造成李四死亡,则()。A.保险公司不应赔付,因为投保人张三的行为造成被保险人李四的死亡B.保险公司不应赔付,张三的行为属于故意制造保险事故C.保险公司应当赔付,投保人过失造成被保险人死亡的,保险公司不能免除保险责任D.保险公司应当赔付,只要李四死亡,保险公司就不能免除保险责任

考题 商业保险公司的实际赔付跟被保险人实际花费的医药费用一定存在必然的关系。()

考题 甲在停车场倒车时,不慎将指挥自己倒车的母亲乙撞伤,医药费花费了13000元。甲随后就医药费向保险公司提出索赔。以下理赔意见正确的是:A.由于乙是甲的家庭成员,所以保险公司无法予以赔付。B.保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付,超出部分在商业三者险项下无法予以赔付。C.保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付,超出部分在商业三者险项下予以赔付。D.保险公司可以在交强险死亡伤残费用赔偿限额内对乙进行赔付。

考题 商业保险机构承办大病保险的主要优势包括( )。①商业保险公司在全国范围内统筹核算的经营特点,客观上提高了大病保险的统筹层次,增强了抗风险能力②通过商业保险的专业化运营可以有效提高基本医保基金使用效率,提升保障水平③有助于发挥商业保险机构的风险管理优势和第三方制约作用,增强对医疗机构和医疗费用的制约④保险公司可以利用覆盖全国的服务网络和统一的信息系统,为参保群众提供异地就医结算和报销审查等服务,提高大病保险的服务水平⑤商业保险机构开展大病保险可以形成基本医保、医疗救助、商业保险之间的有效衔接,有利于完善多层次、多样化的医疗保障体系A、①②③④B、①②③⑤C、②③④⑤D、①②③④⑤

考题 关于合疗经办机构报销与保险公司报销区别正确的是()A.合疗经办机构和保险公司都承担参合群众医疗费报销业务B.合疗经办机构承担基本医疗的门诊、住院、特殊慢性医疗费报销C.保险公司承担大病保险费用报销D.贫困人员在省市级新农合定点医院住院时,住院押金在现有基础上至少下降50%

考题 从理论上讲,再保险公司与直接保险公司相比,( )。A.业务风险和赔付率较高,而业务的经营效益却较低B.业务风险和赔付率较低,而业务的经营效益较高C.业务风险和赔付率较高,业务的经营效益也较高D.业务风险和赔付率较低,业务的经营效益也较低