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患者男性,慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年,痰多呈白色黏液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝,逐渐发展为气喘不能平卧,临床检查,呈桶状胸,腹部膨隆,腹水(+),后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液,肺组织弹性减弱。显微镜下:支气管黏膜上皮脱落,管壁淋巴细胞、单核细胞浸润,部分支气管呈圆柱状,部分呈囊状扩张,累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是

A、慢性支气管炎,小叶性肺炎

B、慢性支气管炎,病毒性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病

C、慢性支气管炎,支气管扩张,肺气肿,肺源性心脏病

D、慢性支气管炎,肺气肿,肺癌,肺源性心脏病

E、慢性支气管炎,大叶性肺炎,肺气肿,肺源性心脏病


参考答案

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考题 一男性患者,慢性咳嗽,咳痰20余年,痰多呈白色粘液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝,气急不能平卧,桶状胸,近日腹部膨隆,腹水(+)。应诊断为A、慢性支气管炎,肺气肿,肺心病 B、慢性支气管炎,支气管扩张,肺气肿,肺心病 C、慢性支气管炎,肺癌,肺气肿,肺心病 D、慢性支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病 E、慢性支气管炎

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考题 1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰,以夜间和晨起为甚,咳白色泡沫痰,在药店买感冒药(具体药物不详)口服后,症状缓解但反复发作。入院前1天,受凉后再次出现上述症状且加重,咳黄色粘稠痰液;伴乏力、发热,无恶心、呕吐,无畏寒、高热,无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为A.反复咳嗽咳痰20余年,加重伴乏力、发热1天B.反复咳嗽咳痰20年C.反复咳嗽咳痰,最近加重伴乏力、发热D.20余年前受凉后咳嗽咳痰,1天前复发并加重