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无医保医师上传的电子处方,发生的医疗费用,医疗保险经办机构不予结算。


参考答案

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考题 医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师(),构成犯罪的,移交司法部门处理。 A、劝诫B、警告C、通报D、暂停直至取消医保医师资格

考题 医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付。() 此题为判断题(对,错)。

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。 A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( ) 此题为判断题(对,错)。

考题 医保医生应当符合的条件不包括()。A、取得执业医生资格或执业助理医生资格B、在基本医疗保险定点医疗机构执业,并具有医疗处方权C、能自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定,愿意接受医疗保险经办机构的监督检查D、实习医师也可申请

考题 医保医师有下列违规行为的,一次扣4分。()A、不因病施治,开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的;B、医嘱及处方存在变通收费、分解收费、滥收费、滥检查、重复检查现象的;C、不配合医疗保险经办机构监督检查的,无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的;D、恶意解释医疗保险政策和管理规定,在参保人员中造成不良影响的;

考题 医保医师在提供医疗服务时,应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统,由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。

考题 门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,应录入医保医师编码,与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。

考题 可以将未取得医保服务编码或冻结、取消医保服务编码的医师的处方和医嘱上传医疗保险结算系统。

考题 符合以下()情形之一的,医疗保险经办机构按照服务协议约定,一次性扣除个人账户结算费用,不再兑付。A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用;B、用个人账户基金支付非药品发生的结算费用;C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用;D、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用;

考题 定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付。

考题 医保医师有以下情形的,医疗保险经办机构应取消其医保服务编码:()A、 被卫计行政主管部门吊销医师执业证书的;B、 被注销注册、收回医师执业证书的;C、 被卫计行政主管部门责令停止执业活动的;D、 被定点医疗机构停止处方权的

考题 定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付:()A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用;用个人账户基金支付非药品发生的结算费用B、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用;为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用C、未按医疗保险经办机构要求报送抽检资料,被抽检的结算费用;D、因通报处罚扣除的结算费用

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、40%B、10%C、20%D、30%

考题 不配合医疗保险经办机构监督检查的,无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的,医保医师年度积分一次扣()分。A、2B、4C、6D、12

考题 以下()任一情形下销售药品产生的费用,医疗保险经办机构按照医保服务协议约定不予结算。涉及慢性病费用的,相应扣减按人头付费总额。A、未根据处方销售的处方药品;B、与处方不一致的药品;C、慢性病人病历、医保医师处方、医保结算管理系统中三者记录不一致的药品;D、医保刷卡时未置于视频监管下的药品;E、上传的医保进销存销售数量大于定点药店内部销售数量的药品。

考题 《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于该市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。

考题 基本医疗保险定点医药机构应当在每季初15日前将上季参保人员结算信息和医疗费用结算申报汇总表等资料报就医参保人所属医保经办机构,并按医保规定留存相关资料备查。

考题 具有医保服务编码的医师,如需变更个人信息、执业地点以及多点执业的,其所在定点医疗机构需向市医疗保险经办机构备案,未备案的,不得提供医保服务。

考题 被冻结医保服务编码的医师,冻结期满,经定点医疗机构申请,医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。

考题 医保医师应当具备以下条件()A、 取得执业医师或执业助理医师资格并经执业注册B、 在基本医疗保险定点医疗机构执业,并具有处方权C、 通过市医疗保险经办机构培训考试合格,登记备案后取得医保服务编码D、 必须具有中高级职称

考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

考题 定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用

考题 判断题医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付A 对B 错

考题 多选题医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师(),构成犯罪的,移交司法部门处理。A劝诫B警告C通报D暂停直至取消医保医师资格

考题 多选题定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()A非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C挂床住院发生的医疗费用D特需医疗费用